:: جلد 7، شماره 3 - ( 7-1384 ) ::
جلد 7 شماره 3 صفحات 231-238 برگشت به فهرست نسخه ها
مقایسه روش انفوزیون 7 ساعته دگزامتازون با روش کلاسیک دو روزه
رادینا اشتیاقی، علیرضا استقامتی، امیرعباس یوسفی‌زاده، منوچهر نخجوانی
، eshradina@yahoo.com
چکیده:   (23507 مشاهده)
مقدمه: تشخیص اتیولوژیک سندروم کوشینگ، یکی از چالش‌های مهم در بررسی آن است. در مطالعات مختلف، آزمون خوراکی دو روزه دگزامتازون با دوز بالا حساسیت و ویژگی متفاوتی نشان داده است. از سال 1973، آزمون انفوزیون 7 ساعته دگزامتازون با توجه به مزیت حذف عامل جذب روده‌ای دگزامتازون و سرعت انجام آن مورد توجه بوده است. هدف مطالعه اخیر، بررسی قدرت تشخیصی آزمون انفوزیون در مقایسه با روش خوراکی کلاسیک است. مواد و روش‌ها: 207 بیمار مبتلا به سندروم کوشینگ که با آزمون‌های غربالگری شامل آزمون شبانه یک میلی‌گرم دگزامتازون و کورتیزول آزاد ادرار 24 ساعته و آزمون دگزامتازون با دوز پایین بیماری آنها تأیید شده بود، مورد مطالعه قرار گرفتند. در تمام بیماران آزمون دو روزه دگزامتازون با دوز 8 میلی‌گرم و آزمون انفوزیون 7 ساعته انجام شد. ملاک مهار در آزمون انفوزیون، کاهش کورتیزول پلاسما به بیش از 50% میزان اولیه و در آزمون کلاسیک مهار کورتیزول آزاد ادرار به میزان بیش از 50% و 90% نسبت به میزان پایه بوده است. نتایج تصویربرداری و نمونه‌های پاتولوژیک در تشیخص اتیولوژیک بیماران استفاده شد. یافته‌ها: بیماران با کوشینگ اکتوپیک میانگین سنی بالاتری نسبت به علل هیپوفیزی و آدرنالی داشتند (2/58 در مقابل 5/31 سال، 01/0p<). در کوشینگ اکتوپیک، کاهش وزن، ضعف عضلانی، اکیموز و فشارخون بالا با تفاوت معنی‌دار بیش از موارد هیپوفیزی و آدرنال مشاهده شد (05/0p<). پاسخ مهاری به آزمون انفوزیون در 98% موارد بیماری کوشینگ وجود داشت در حالی که در علل خارج هیپوفیزی، موردی از پاسخ مهاری مطلوب مشاهده نشد. آزمون خوراکی با معیار مهار بیش از 90% در 1/8% موارد مثبت کاذب نشان داد. با هدف افتراق ضایعات هیپوفیز از علل خارج هیپوفیزی، آزمون انفوزیون ویژگی 100%، حساسیت 1/98%، دقت تشخیصی 5/98% و در مقابل آزمون کلاسیک با ملاک مهارUFC بیش از 90%، ویژگی 93%، حساسیت 1/98% و دقت 97% را نشان دادند. منحنی ROC، سطح زیر منحنی 99/0 را در آزمون انفوزیون در مقابل 96/0، در آزمون کلاسیک با ملاک مهاری 90% نشان داد. نتیجه‌گیری: در این مطالعه، آزمون انفوزیون 7 ساعته دگزامتازون با سهولت انجام آن علاوه بر ویژگی و دقت تشخیصی بالاتر نسبت به آزمون کلاسیک خوراکی دگزامتازون درافتراق بیماری کوشینگ از موارد خارج هیپوفیزی می‌تواند به عنوان روش انتخابی تشخیصی در نظر گرفته شود.
واژه‌های کلیدی: سندروم کوشینگ، آزمون دگزامتازون با دوز بالا، آزمون انفوزیون 7 ساعته دگزامتازون
متن کامل [PDF 223 kb]   (1800 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشی | موضوع مقاله: غدد درون‌ریز
دریافت: ۱۳۸۵/۱۱/۱۹


XML   English Abstract   Print



جلد 7، شماره 3 - ( 7-1384 ) برگشت به فهرست نسخه ها