Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism

fa واسکولیت ناشی از داروهای ضد تیروئید Antithyroid Drugs Induced Vasculitis غدد درون‌ریز Endocrinology مروری Review چکیدهمقدمه: هدف این مقاله مرور یافته‌های موجود در مورد واسکولیت ناشی از داروهای ضدتیروئید است. مواد و روش‌ها: پژوهش‌های انجام شده بین سال‌های 1960 تا 2009 با کلمات کلیدی «داروهای ضد تیروئید و واسکولیت»، «داروهای ضد تیروئید و خونریزی منتشر آلوئولی» و «داروهای ضد تیروئید و گلومرولونفریت» در وب سایت مدلاین مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: 92 مقاله واجد معیارهای انتخابی بودند. یافته‌ها نشان داد که 46-15% بیماران درمان شده با پروپیل تیواوراسیل (PTU) دارای ANCA‌ مثبت شدند، در مقابل تنها 3-0% بیماران درمان شده با کربی‌مازول (CMZ) یا متی‌مازول (MMI) دچار این عارضه شدند. از داروهای ضد تیروئید، PTU شایع‌ترین دارویی است که بیشتر به عنوان عامل ایجاد واسکولیت ناشی از دارو گزارش می‌شود. بیماری تیروئید زمینه‌ای در بیشتر موارد، بیماری گریوز است اما در همراهی با گواتر مولتی‌ندولر سمی نیز گزارش شده است. نشانه‌های واسکولیت ناشی از PTU عبارتند از: کم‌خونی (که در بیشتر بیماران مشاهده می‌شود)، ضایعات پوستی (زخم، پورپورا، ندول‌های زیرجلدی و ضایعات شبیه اریتم ندوزوم و اریتم مولتی فرم)، آرترالژی، تب، خستگی، لنفادنوپاتی، هماچوری، پروتئینوری، خونریزی آلوئولار و پلورال افیوژن، خونریزی منتشر آلوئولی و گلومرولونفریت هلالی. هنگامی‌که واسکولیت ناشی از PTU تشخیص داده می‌شود، تنها قطع دارو می‌تواند سبب برطرف شدن علایم طی 4-1 هفته شود. در کل پیش‌آگهی واسکولیت ناشی از داروهای ضد تیروئید بسیار بهتر از واسکولیت‌های اولیه می‌باشد. نتیجه‌گیری: داروهای ضد تیروئید مثل PTU می‌توانند سبب ایجاد واسکولیت ANCA مثبت شوند که بیماری‌زایی آن ممکن است چندعاملی باشد و تشخیص براساس ارتباط بین واسکولیت بالینی و تجویز داروی ضد تیروئید و نیز کنار گذاشتن همه‌ی وضعیت‌هایی است که واسکولیت را تقلید می‌کنند. بعد از تشخیص، داروی ضد تیروئید باید به سرعت قطع شود و پروگنوز آن در اغلب موارد خوب می‌باشد. AbstractIntroduction: The aim of this article is to review current information documented on antithyroid drug induced vasculitis. Materials and Methods: MEDLINE was searched for studies between 1960 and 2009 with the key words “antithyroid drugs and vasculitis”, “antithyroid drugs and diffuse alveolar hemorrhage”, and “antithyroid drugs and glumerolonephritis”. Results: Ninety-two articles met the selection criteria. The data obtained showed that 15 to 46% of patients treated with propylthiouracil (PTU) developed anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), in contrast to 0 to 3% of the patients treated with methimazole (MMI), the former being the most often reported for causing vasculitis, a disease seen most commonly in association with Graves’ disease. Signs of PTU-induced vasculitis include fever, malaise, anemia, lymphadenopathy, skin lesions, arthralgia, hematuria/proteinuria, diffuse alveolar hemorrhage (DAH), pleural effusion, and crescentic glomerulonephritis. Once PTU-induced vasculitis is determined, the simple withdrawal of PTU usually causes resolution of the symptoms within 1-4 weeks. Overall prognosis of antithyroid drug-induced vasculitis is much better than that of primary vasculitis. Conclusion: Antithyroid medications such as PTU can induce (ANCA)-associated vasculitis. Its pathogenesis might be multifactorial. Diagnosis is based on the relationship between clinical vasculitis, and the antithyroid drugs prescribed, and the excluding of any other medical states that mimic vasculitis. After the diagnosis, antithyroid drugs should be discontinued immediately, and the prognosis is usually good. داروهای ضد تیروئید، واسکولیت، پر کاری تیروئید، گواتر سمی Anti-thyroid drugs, Vasculitis, Hyperthyroidism, Toxic goiter 459 465 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-583-5&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Heidari زهرا حیدری zahra.heidari8@gmail.com 4000319475328460011746 4000319475328460011746 No پژوهشکده غدد Fereidoun Azizi فریدون عزیزی azizi@ endocrine.ac.ir 4000319475328460011747 4000319475328460011747 Yes پژوهشکده غدد