fa تعیین حجم تیروئید بوسیله اولتراسونوگرافی در کودکان و نوجوانان طبیعی 6 تا 15 ساله مدارس شهر تهران (78-1377) غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original از زمانی که سازمان جهانی بهداشت (WHO)، حجمهای تیروئید اندازه‌گیری شده دانش‌آموزان اروپایی توسط اولتراسونوگرافی را به عنوان مقادیر طبیعی مورد تصدیق قرار داده است، در چندین مطالعه انجام شده، محدودیت این پیشنهاد به عنوان مقادیر طبیعی (نرمال) بین‌المللی به اثبات رسیده است. هدف از مطالعه حاضر نیز اندازه‌گیری حجم تیروئید دانش‌آموزان تهرانی با دستگاه اولتراسونوگرافی و مقایسه نتایج آن با مقادیر پیشنهادی WHO است. تعداد 1186 دانش‌آموز 6 تا 15 ساله تهرانی، 10 سال پس از مصرف نمکهای یددار، به طور تصادفی انتخاب و از نظر قد، وزن، سطح بدن، تعیین درجه گواتر با لمس اندازه‌گیری حجم تیروئید با اولتراسونوگرافی و اندازه‌گیری ید دفعی ادرار مورد بررسی قرار گرفتند. صدکهای 97 حجـم تیروئید برای «سن / جنس» و «سطح بدن / جنس» محاسبه گردید. شیوع گواتر با لمس 42% بوده که 31% گواتر درجه یک و 11% گواتر درجه دو داشتند. میانگین ید دفعی ادرار 2/21 میکروگرم در دسی‌لیتر بود. میانگین حجم تیروئید برای سنین 12 تا 15 سال نزد پسران بیشتر از دختران بوده، اما حجم‌های صدک 97 برای تمام سنین در دو جنس یکسان بود. بر اساس مقادیر پیشنهادی WHO، دانش‌آموزان تهرانی بر اساس سطح بدن و سن، تیروئید بزرگی نداشتند وحتی در 11% از دانش‌آموزان مبتلا به گواتر درجه دو نیز حجم تیروئید کمتر از مقادیر پیشنهادی WHO به عنوان حداکثر مقدار نرمال بود. با استفاده از روش رگرسیون خطی (Linear Regression) صدکهای 97 حجم تیروئید دانش‌آموزان تهرانی کمتر از معیار پیشنهادی WHO به عنوان مقادیر نرمال بود. همچنین این پیشنهاد فاقد مقادیر نرمال برای 6% از دانش‌آموزان با سطح بدن کمتر از 8/0 متر مربع می‌باشد. نتایح حاصل از این مطالعه نشان می‌دهد که مرجع (رفرانس) حجم تیروئید بر اساس وزن به تنهایی، معادل حجم آن بر اساس سطح بدن است. بعلاوه تا استاندارد شدن یک مرجع بین‌المللی برای حجم طبیعی تیروئید، استفاده از یک مرجع منطقه‌ای برای پایش کودکان مبتلا به تیروئید بزرگ توصیه می‌گردد Abstract: Since the normal values of thyroid volume ultrasonography results from European schoolchildren were endorsed by WHO, a few studies have addressed the limitation of the recommended references as universal normal values for thyroid volume. Our objective was to describe thyroid volume measured by ultrasonography in Tehran’s schoolchildren and compare these with WHO normal values. Cross-sectional studies were performed in 1186 schoolchildren aged 6-15 years in Tehran, 10 years after distribution of iodised salt. Data were collected on age, sex, weight, height, thyroid size by palpation and ultrasonography and urinary iodine. The 97th percentiles of thyroid volume for age/sex and body surface area (BSA) / sex were determined. The prevalence of goiter was 42% by palpation, 31% grade 1 and 11% grade 2. Median urinary iodine was 21.2 μg/dl. The 97th percentiles were comparable in girls and boys in all ages. According to the WHO thyroid volume references Tehran’s children did not have enlarged thyroids based on BSA and age, even in 11% of children with grade 2 (visible) goiter. In Tehran’s children, the best predictors of thyroid volume were BSA, height and weight. Using linear regression, the 97th percentiles of thyroid volume from Tehran’s children were lower than the corresponding references from WHO normal values. WHO-recommended references lacked normal values for 6% of schoolchildren with BSA<0.8 m2. Results indicate that a thyroid volume reference based on weight alone would perform as well as that based on BSA. In addition, until the adoption of a new applicable international reference for thyroid volume, the use of local references in the screening of children for thyroid enlargement is recommended. ،حجم تیروئید، سونوگرافی،گواتر Thyroid volume, Ultrasonography, Goiter 113 120 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6-15&slc_lang=fa&sid=1 H Delshad دکتر حسین دلشاد 400031947532846001474 400031947532846001474 Yes Y Mehrabi دکتر یداله محرابی 400031947532846001475 400031947532846001475 No F azizi دکتر فریدون عزیزی 400031947532846001476 400031947532846001476 No