fa بررسی ارتباط تغییرات وزن با بروز سندرم متابولیک و اجزاء متشکله آن براساس تعاریف دور کمر ایرانی و NHLBI: مطالعه قند و لیپید تهران غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original <p><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><u>مقدمه</u></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">: سندرم متابولیک مجموعه‌ای از عوامل خطرساز بیماری‌های غیرواگیر شامل افزایش گلوکز سرم، دیس‌لیپیدمی، چاقی شکمی و افزایش فشارخون، همراه با وضعیت‌های التهابی و افزایش انعقادپذیری می‌باشد. مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی تأثیر تغییرات وزن بر بروز سندرم متابولیک با معیارهای بین‌المللی و معیار چاقی شکمی ایرانی انجام شد. <font face="Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"><font size="3">      </font></span><u>موا د و روش‌ها</u></font>: این مطالعه از نوع هم‌گروهی آینده‌نگر, جمعیت مورد مطالعه شامل همه‌ی افراد بالای 20 سال شرکت‌کننده در مراحل اول و دوم مطالعه‌ی قند و لیپید تهران (</span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">TLGS</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span>) مشروط بر, فقدان سندرم متابولیک براساس معیارهای دور کمر ایرانی و </span><span dir="ltr"></span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="ltr"></span>(NHLBI)(National Heart, Lung and Blood Institute)</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span> بودند. معیار دور کمر ایرانی برابر 5/94 سانتی‌متر برای هر دو جنس در تعریف بر اساس پیامد، 89</span><span dir="ltr"></span><span lang="FA" style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="ltr"></span> </span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">سانتی‌متر برای مردان و 91 سانتی‌متر برای زنان در تعریف مقطعی به کار گرفته شد .اطلاعات افراد از طریق مصاحبه، مشاهده، معاینه، تکمیل پرسشنامه و انجام آزمایش‌ها جمع‌آوری شد، سپس خطر نسبی (</span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">RR</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span>) با حدود اطمینان 95% (</span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">CI</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span>) برای بروز سندرم متابولیک و نیز اجزای تشکیل دهنده‌ی آن،<font face="Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"><font size="3">  </font></span>با استفاده از آزمون آماری رگرسیون لجستیک بر اساس هر یک از پنجک‌های تغییر وزن ,بعد از تعدیل متغیرهای زمینه‌ای در یک دوره‌ی 1/3 ساله برآورد شد. <u>یافته‌ها</u>: بروز تعدیل شده برای سن سندرم متابولیک طی دوره 1/3 ساله, بر اساس معیار دور کمر ایرانی ـ<span style="mso-spacerun: yes"><font size="3">  </font></span>پیامد 6/20% (مردان 26%، زنان 9/20%)، دور کمر ایرانی ـ مقطعی 2/26% (مردان 4/34%، زنان 1/26%) و </font></span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">NHLBI</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span> 7/23% (مردان 4/24%، زنان 4/29%) برآورد شد. کاهش حداقل 3/1% وزن اولیه در زنان براساس معیارهای دور کمر ایرانی و </span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">NHLBI</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span> اثر محافظتی به دنبال داشت. از سوی دیگر، افزایش حداقل 4/1% وزن اولیه در مردان براساس هر سه معیار, باعث افزایش خطر نسبی بروز سندرم متابولیک شد. افزایش حداقل 3/1% وزن اولیه در زنان براساس معیارهای دور کمر ایرانی ـ مقطعی و </span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">NHLBI</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-font-kerning: 16.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span> و حداقل 4% وزن اولیه براساس معیار دور کمر ایرانی ـ پیامد باعث افزایش خطر نسبی بروز سندرم متابولیک در آنان شد. <u>نتیجه‌گیری</u>: با توجه به تأثیر محافظتی کاهش وزن حتی به مقدار جزیی (حداقل 3/1% برای مردان و 5/2% برای زنان) در بروز سندرم متابولیک و نیز چاقی شکمی، اجرای برنامه‌های تشویقی و آموزشی برای کاهش وزن در افراد مبتلا به اضافه وزن و چاقی توصیه می‌شود.</span></p> <p class="Abstract" style="MARGIN: 0cm 1cm 0pt DIRECTION: ltr unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: justify"><strong><font face="Arial"><u>Introduction</u>: The metabolic syndrome includes risk factors for non-communicable diseases such as central obesity, hyperglycemia, dyslipidemia and hypertension accompanied by pro-inflammatory and hypercoagulability states. The aim of this study was to determine the effects of weight change on incident metabolic syndrome. <u>Materials and Methods</u>: This was a prospective cohort study, the population of which included all participants of the TLGS, phases one and two, >20 yrs and above, free of metabolic syndrome, based on the Iranian waist circumference, and NHLBI. Iranian waist circumference was defined with different cutoff points, according to cross sectional and outcome-based studies. Data was obtained by interviews, questionnaires, observation, and physical and laboratory examinations.The incidence of metabolic syndrome after 3.1 years of follow up was determined. Percent of weight change (PWC) was divided in five quintiles. Using the logistic regression test, odds ratio and 95% confidence interval of incident metabolic syndrome and its components for these quintiles, after adjusting for confounders, were calculated. <u>Results</u>: Age adjusted incidences of metabolic syndrome after a 3.1 year follow up, according to Iranian WC outcome were 20.6% (males 26%, females 20.9%) and for Iranian WC cross sectional and NHLBI were 26.2% (males 34.4%, females 26.1%) and 23.7% (males 24.4%, females 29.4%) respectively. For both genders, based on Iranian W.C and NHLBI, a weight reduction of at least 1.3%, compared to baseline, in women had a protective effect against incident metabolic syndrome. In men a weight gain of at least 1.4% since baseline resulted in an increase in the odds ratio. In women, weight gain of at least 1.3% since baseline, based on the Iranian WC cross sectional, NHLBI and at least 4% based on Iranian W.C-outcome resulted in progressive incidence of metabolic syndrome. These reductions of at least 1.3% in males and 2.5% in females, decreased the relative risk of abdominal obesity, but had no effect on other components of metabolic syndrome, including: hypertriglyceridemia, low HDL, hyperglycemia, and hypertension. Although in both sexes, increase in weight resulted in abdominal obesity, the cut off points according to various definitions were different. <u>Conclusion</u>: Considering the preventive effect of weight loss against incident metabolic syndrome and abdominal obesity, we recommend educational programs to enhance awareness regarding overweight and obesity and motivate individuals to lose weight.</font></strong></p><p class="keyword" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: ltr unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: center"><span lang="AF" style="mso-ansi-language: AF"><p><strong><font face="Book Antiqua" size="2"> </font></strong></p></span></p><p></p> سندرم متابولیک، تغییرات وزن، بروز، پرفشاری خون، دیس‌لیپیدمی، چاقی شکمی، عدم تحمل گلوکز Metabolic Syndrome, NHLBI, Iranian waist circumference, Weight change, Incidence, Hypertension, Dyslipidemia, Abdominal obesity, Glucose intolerance 116 130 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-634-1&slc_lang=fa&sid=1 َA Goharian امیررضا گوهریان 400031947532846009370 400031947532846009370 No F Hadaegh فرزاد حدایق 400031947532846009371 400031947532846009371 No F Azizi فریدون عزیزی azizi@endocrine.ac.ir 400031947532846009372 400031947532846009372 Yes