fa بررسی وجود اتوآنتی‌بادی ضد آنزیم گلوتامیک اسید دکربوکسیلاز در بیماران دیابتی نوع 1 و وابستگان درجه یک آنها و مقایسه آن با افراد سالم غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: گلوتامیک اسید دکربوکسیلاز (GAD) آنزیم کاتالیزکننده واکنش تبدیل گلوتامیک اسید به گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) است که ایزو آنزیم 65 کیلودالتون آن در سلول‌های بتا جزایر پانکراس وجود دارد. در دوره قبل از دیابت بالینی و طی تخریب سلول‌های بتا این اتوآنتی‌ژن آزاد شده اتو آنتی‌بادی‌های آن در سرم پدیدار می‌شوند. حداکثر 10 سال قبل از پیدایش علایم بالینی دیابت ICAS (Islet Cell Auto antibodies) را می‌توان در سرم افراد بیمار دیابتی یافت. از جمله این اتوآنتی‌بادی‌ها اتوآنتی‌بادی ضد گلوتامیک اسید دکربوکسیلاز (anti-GAD) است که زودتر از سایر آنتی‌بادی‌ها در سرم ظاهر می‌گردد و نشانگر مهم و مفیدی در پیش‌بینی ابتلا به دیابت خصوصاً در وابستگان درجه یک بیماران است و از این جهت در اتخاذ تدابیر درمانی پیشگیرانه حائز اهمیت است. به منظور تعیین و مقایسه مقادیر اتوآنتی بادی anti-GAD، این مطالعه روی بیماران دیابتی نوع 1، وابستگان آنان و افراد سالم انجام گرفت. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر یک مطالعه مورد ـ شاهدی است که با روش نمونه‌گیری تصادفی بر روی 50 بیماردیابتی نوع 1 با میانگین سنی 2/6±24/12 سال و با میانگین مدت ابتلای 4/8±5/34 ماه و 35 نفر از وابستگان درجه یک بیماران و 50 فرد سالم بدون سابقه ابتلای فردی یا خانوادگی به دیابت که از لحاظ سن و جنس با گروه بیمار یکسان انتخاب شده بودند، صورت گرفت. مقدار قند خون ناشتا (FBS) در گروه وابستگان بیماران و افراد سالم اندازه‌گیری و طبیعی بودن آن محرز گردید. مقدار anti-GAD در سرم هر سه گروه بیماران، وابستگان بیماران و افراد سالم به روش الیزا (ELISA) اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: بین مقدارanti-GAD در دو گروه مورد با میانه و دامنه (2700-5) 28 و گروه شاهد با میانه و دامنه (10-0) 2 نانوگرم در میلی‌لیتر تفاوت آماری معنی‌دار مشاهده شد (0001 /0p<). همچنین بین مقدار anti-GAD در گروه وابستگان بیماران با میانه و دامنه ng/mL (950-0) 7 و گروه شاهد تفاوت آماری معنی‌دار مشاهده شد (01/0p<) بین مقادیر میانگین سن (سال) و مدت ابتلا (ماه) در دو گروه از بیماران با تیترهای مثبت و منفی تفاوت آماری معنی‌دار مشاهده شد (05/0p<). بین میزان آنتی‌بادی و سن بیماران، مدت ابتلا به بیماری و سن شروع بیماری رابطه منفی وجود داشت (به ترتیب 155/0-، 158/0-، 036/0-=r). نتیجه‌گیری: از آنجا که مقادیر anti-GAD در بیماران دیابتی نوع 1 و وابستگان این بیماران افزایش معنی‌دار دارد، اندازه‌گیری anti-GAD شاخص مهمی در شناسایی و تشخیص بیماران در مرحله قبل از دیابت بالینی است Introduction: Glutamic acid decarboxylase (GAD) catalyzes the conversion of glutamic acid to -aminobutyric acid (GABA). GAD65 isozyme is present in the pancreatic ß-cells. In the prediabetes period and during the ß-cell destruction, GAD is released as an autoantigen and anti-GAD autoantibodies appear in serum. Islet Cell Autoantibodies(ICAs) including anti-GAD are detectable in serum of diabetic patients up to 10 years before appearance of diabetes symptoms. This is an important predictive marker for diagnosis of prediabetic patients, especially in the first-degree relatives of diabetic patients for genetic factors. Anti-GAD is an important marker for detection of ß-cells destruction. The patients with high titers of anti-GAD have a worse disease prognosis and are in greater need of insulin injections. Materials and Methods: This survey is a case-control study aimed at detection of anti-GAD presence in sera of type 1 diabetic patients and their first-degree relatives and comparison with healthy individuals. Fifty type 1 diabetic patients with mean age of 12.24 ± 6.2 years and mean disease duration of 34.5 ± 8.4 months, 35 first-degree relatives and 50 normal individuals without familial diabetes were included in the study all the individuals were chosen by a random sampling method. The values of fasting blood sugar were determined in first-degree relatives and controls and all were found to be normal. The values of anti-GAD were determined by ELISA method. Results: Median values of anti-GAD in cases and controls were 28, (range: 5-2700) ng/ml and 2, (0-10) ng/ml, respectively. The anti-GAD titers were significantly higher in patients than in normal individuals and relatives together (p<0.0001). Median value of anti-GAD in first-degree relatives was 7, (0-950) ng/ml. There was a significant statistical difference between anti-GAD titers in first-degree relatives and controls, (p<0.01). There was a significant difference between mean value of age and diabetes duration in anti-GAD positive and anti-GAD negative patients, (p<0.05). There was a negative correlation between anti-GAD and age, diabetes duration, disease beginning age of patients, (r= -0.155,-0.158,-0.036), respectively. Conclusion: By increasing of anti-GAD in diabetic patients and their first-degree relatives it may be concluded that measurement of anti-GAD is an important and beneficial tool for detection and diagnosis of prediabetic and diabetic patients. ،گلوتامیک اسید دکربوکسیلاز (GAD)، anti-GAD،دیابت،ICAS Glutamic acid decarboxylase, Anti-GAD, Diabetes, ICA S. 307 314 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-16&slc_lang=fa&sid=1 M Nadri محبوبه ندری nadri_m@hotmail.com 400031947532846002252 400031947532846002252 Yes M Jalali دکتر محمود جلالی 400031947532846002253 400031947532846002253 No AA Sabour دکتر علی‌اکبر صبور 400031947532846002254 400031947532846002254 No M Jeddi Tehrani دکتر محمود جدی تهرانی 400031947532846002255 400031947532846002255 No AR Sadeghi دکتر احمدرضا درستی 400031947532846002256 400031947532846002256 No