Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism

fa اثر لیزر فتوکواگولیشن جلدی در درمان ندول‌‌های خوش‌خیم تیروئید Percutaneous Laser Photocoagulation in the Treatment of Benign Solitary Thyroid Nodules پژوهشی Original مقدمه: بیماری‌‌های گر‌ه‌ای تیروئید شایع و یکی از روش‌‌های درمانی معمول آن جراحی است. یکی از عوارض شایع بعد از جراحی‌‌های تیروئید تشکیل کلوئید در قسمت قدامی گردن است که از نظر زیبایی مشکل بزرگی برای بیمار ایجاد می‌کند. گواتر ندولر از بیماری‌‌های شایع تیروئید است که درمان معمول آن جراحی است. با توجه به این‌که با ارزیابی صحیح بالینی و FNA خطر بدخیمی ندول‌‌های تیروئید کم است، لزوم یک روش درمانی غیر تهاجمی و بدون عارضه مطرح شده است. مواد و روش‌ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی از نوع مورد ـ شاهدی است. 39 بیمار مؤنث مبتلا به گره منفرد جامد خوش‌خیم تیروئید اثبات شده توسط FNA وارد مطالعه شدند. 18 بیمار درمان شدند و 21 نفر نیز به عنوان گروه شاهد تا آخر مطالعه پیگیری شدند. درمان توسط لیزر فوتوکواگوگولیشن به صورت زیرپوستی با هدایت اولتراسونوگرافی (PLP) با استفاده از لیزر جراحی دایود با فیبر نوری 4/0 میلی‌متری و توان 3-1 وات انجام شد. بیماران قبل از شروع درمان و در فواصل 24 ساعت، 1 ماه و 3 ماه بعد از درمان معاینه شدند و حجم گره‌ها به‌‌ ‌وسیله‌‌ی اولتراسوند اندازه‌گیری شد. سپس میانگین حجم گره‌‌ها قبل و بعد از درمان تعیین و بین دو گروه مقایسه شد. یافته‌ها: میانگین حجم گروه‌‌ها در گروه درمان شده با PLP بعد از 3 ماه از 23±3/26 سی‌سی به 13±1/15 سی‌سی کاهش یافت (001/0p<) اما در گروه شاهد از 97/22±67/27 سی‌سی به 24/23±81/27 سی‌سی رسید (5/0=P). میانگین کاهش حجم در گروه درمان شده 48/11±23/11 سی‌سی و میانگین افزایش حجم در گروه شاهد 03/1±13/0 سی‌سی بود (001/0 P<). به طور کلی میانگین کاهش حجم در گروه درمان شده 7/42 درصد و میانگین افزایش حجم در گروه شاهد 37/0 درصد بود. در بیماران درمان شده هیچ اسکار یا کلوئید در قسمت قدامی گردن بجا گذاشته نشد. نتیجه‌گیری: فوتوکواگولیشن با هدایت اولتراسونوگرافی می‌تواند به عنوان درمان جایگزین غیر جراحی به صورت حداقل تهاجمی و بدون عارضه برای گروه‌های خوش‌خیم دارای نشانه‌های بیماری تیروئید در بیماران نامناسب برای جراحی استفاده شود. AbstractIntroduction: Thyroid nodules are common and surgery is the usual treatment. One of the common complications after thyroid surgery is keloid formation in front of the neck which is an important cosmetic problem. Nodular goiter is a common disorder of thyroid and its common treatment is surgery. Considering the fact that with clinical evaluation and FNA, the risk of malignancy in these cases is low a non aggressive approach to this complication is necessary. This study aims to evaluate of the effectiveness of percutaneous laser photocoagulation (PLP) in reducing the volume of benign thyroid nodules. Materials and Methods: In this case-controlled clinical trial, 39 female euthyroid patients with solitary solid benign thyroid nodules were enrolled 18 patients were treated with ultrasound guided percutaneous laser photocoagulation, and 21 patients were included in the control group. PLP was performed by diode surgical laser with 1-3 watt output for 123-1019 seconds. All patients were followed up for 3 months. Results: After PLP, mean nodule volume decreased from a baseline value of 26.3 ± 23 mL to 15.1 ± 13 at 3 months. Mean nodule volume reduction in comparison with baseline was 42.72%. Compressive symptoms showed relative decrease. No serious complication was seen, nor was any keloid or scar observed in the front of the neck. Conclusion: PLP can be a minimally invasive effective alternative treatment for symptomatic benign solitary solid thyroid nodules in patients not suitable for surgery. تیروئید، گره، لیزر Thyroid, Nodule, Laser 483 487 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4-31&slc_lang=fa&sid=1 G. Shadeghian گیتی صادقیان sadeghian@sdlrc.mui.ac.ir 400031947532846005829 400031947532846005829 Yes M. Sirous مهری سیروس 400031947532846005830 400031947532846005830 No H. Soliemani هوشنگ سلیمانی 400031947532846005831 400031947532846005831 No M. Amini مسعود امینی 400031947532846005832 400031947532846005832 No MA Nilforoushzadeh محمدعلی نیلفروش زاده 400031947532846005833 400031947532846005833 No H Rezvanian حسن رضوانیان 400031947532846005834 400031947532846005834 No