Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism

fa کاهش شیوع گواتر و طبیعی شدن ید دفعی ادرار 10 سال پس از مصرف نمک یددار (سومین پایش ملی اختلال‌های ناشی از کمبود ید در سال 1380) Marked Reduction in Goiter Prevalence and Eventual Normalization of Urinary Iodine Concentrations in Iranian Schoolchildren, 10 Years After Universal Salt Iodination عمومى General پژوهشی Original مقدمه: 2 سال پس از اجباری شدن افزودن ید به نمک مصرفی خانوارها با ppm40، در سال 1373 غلظت ید ادرار بالاتر از محدوده‌ی طبیعی و گواتر همچنان در ایران در حد آندمیک بود. در این پایش، شیوع گواتر و غلظت ید ادرار 7 سال پس از یددار شدن نمک خانوارهای ایرانی و مصرف مداوم نمک یددار بررسی و با یافته‌های سال 1373 مقایسه شد. مواد و روش‌ها: کودکان دبستانی 10-7 ساله‌ی تمام استان‌ها به صورت تصادفی و به روش نمونه‌گیری خوشه‌ای از آذر ماه 1379 تا خرداد 1380 بررسی شدند. اطلاعات به دست آمده شامل میزان گواتر، غلظت ید ادرار و ید موجود در نمک‌ خانوارها با یافته‌های سال 1375 مقایسه شدند. این مقایسه شامل ید موجود در نمک خط تولید نیز بود. حجم تیروئید اندازه‌گیری شده دانش‌آموزان به روش اولتراسونوگرافی نیز در مطالعه‌ی کشوری سال 1375 و سال 1380 مقایسه شد. یافته‌ها: در مطالعه‌ی سال 1380، 33600 نفر و در سال 1375، 36178 نفر بررسی شدند. میزان کلی گواتر به ترتیب 9/13 و 8/53 درصد، گواتر درجه‌ی یک: 11 درصد و 8/44 درصد و گواتر درجه‌ی 2: 9/2 درصد و 9 درصد بود (0001/0P<). در سال 1380 میزان کلی گواتر(TGR) 8/9 درصد بود. میانه‌ی (محدوده) غلظت ید ادرار در سال 1380 در 3329 دانش‌آموز ارزیابی شده 165 (499-18) میکروگرم در لیتر و در مطالعه‌ی سال 1375 در 2917 فرد مورد بررسی 205 (2300-10) میکروگرم در لیتر بود (0001/0P<). در سال 1380 میانگین±انحراف معیار ید نمک‌های خانوار 1/10±7/32 و در سال 1375 معادل ppm 2/10±33 بود (68/0P=). ید نمک‌های کارخانه در این دو مطالعه به ترتیب 4/13±2/33 و ppm 2/13±8/33 بود (57/0=P). در مطالعه‌ی سال 1380 و سال 1375 به ترتیب حجم تیروئید در 400 و 396 کودک 10-7 ساله با روش اولتراسونوگرافی بررسی شدکه فقط حجم تیروئید کودکان 7 ساله‌ی کشور در مطالعه‌ی سال 1380 (که احتمالاً تنها گروهی بودند که سابقه‌ی کمبود ید نداشتند) به طور قابل توجهی کوچک‌تر از کودکان مورد مطالعه در سال 1375 بود. نتیجه‌گیری: 7 سال پس از یددار شدن نمک، غلظت ید ادرار به میزان مناسب رسیده و شیوع گواتر در کشور ایران به طور واضحی کاهش پیدا کرده است. Introduction: Two years after legislation of salt iodization of 40 parts per million (ppm) in 1994, goiter was still endemic and urinary iodine concentration (UIC) remained elevated in many provinces of <place w:st="on"><country-region w:st="on">Iran</country-region></place>. Goiter prevalence and UIC were compared two and seven years after sustained consumption of uniformly iodized salt by Iranian households. Material and Methods: From December 2000 to June 2001, schoolchildren (7-10 yr) of all provinces were randomly selected by cluster sampling their goiter rate, UIC, and household salt iodine levels were compared to similar data collected in 1996. Factory salt iodine produced in 2001 was also compared to that of 1996. Ultrasonographically determined thyroid volumes of 7-10 yr old children were compared in 2001 to thoese of 1999. Results: Total, grade 1, and grade 2 goiters were 13.9 vs. 53.8%, 11.0% vs. 44.8%, and 2.9% vs. 9.0%, in 2001 (n=33600) vs. 1996 (n=36178), respectively (p<0.0001). Median (range) UIC in 2001 (n=3329) was 165 (18-410) µg/L and in 1996 (n=2917) was 205 (10-2300) µg/L (P<0.0001). Means for iodine salt content were 32.7±10.1 and 33.0±10.2 (P=0.79) in households and 33.2±13.4 and 33.8±13.2 (P=0.67) in factories, in 2001 and 1996, respectively. Only 7-yr-old children in 2001 (the only group with probably no history of iodine deficiency) showed significantly smaller thyroid volumes compared to those in 1999. Conclusion: After seven years of optimized iodized-salt supplementation in <place w:st="on"><country-region w:st="on">Iran</country-region></place>, adequate UIC values and marked reduction in goiter rate have been achieved. تیروئید، گواتر، غلظت ید ادرار، نمک یددار، اولتراسونوگرافی، ایران Thyroid; Goiter; Urinary iodine; Iodized salt; Ultrasonography; Iran 191 203 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-81-47&slc_lang=fa&sid=1 F. Azizi فریدون عزیزی e-mail: azizi@endocrine.ac.ir 400031947532846003487 400031947532846003487 Yes H. Delshad حسین دلشاد 400031947532846003488 400031947532846003488 No L. Mehran لادن مهران 400031947532846003489 400031947532846003489 No P. Mirmiran پروین میرمیران 400031947532846003490 400031947532846003490 No R. Sheikholeslam ربابه شیخ الاسلام 400031947532846003491 400031947532846003491 No M. Naghavi محسن نقوی 400031947532846003492 400031947532846003492 No A. Ordokhani آرش اردوخانی 400031947532846003493 400031947532846003493 No M. Hedayati مهدی هدایتی 400031947532846003494 400031947532846003494 No M Padyab مژگان پادیاب 400031947532846003495 400031947532846003495 No