fa نقش پروتئین واکنش‌گر C در پیش‌بینی رخدادهای قلبی ـ عروقی: مطالعه‌ی قند و لیپید تهران غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: هدف اصلی این مطالعه ارزیابی سودمندی پروتئین واکنش‌گر C در پیش‌گویی خطر پیامدهای قلبی‌ ـ عروقی در یک جمعیت شهرنشین ایرانی بود. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه‌ی موردی ـ شاهدی آشیانه‌ای (nested) طی 3 سال پیگیری، 207 مورد واقعه‌ی قلبی ـ عروقی مستند بین شرکت کنندگان بالای 30 سال مطالعه‌ی قند و لیپید تهران (TLGS) یافته شد. از این گروه، افرادی که در آغاز مطالعه فاقد بیماری قلبی ـ عروقی بودند، به عنوان گروه مورد (126 نفر) و 259 فرد جور شده از نظر سن و جنس که در آغاز و در طول مدت پیگیری فاقد بیماری قلبی- عروقی بودند، به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. در ابتدای مطالعه، عوامل خطرزای متداول قلبی ـ عروقی مورد ارزیابی قرار گرفته وCRP با روش الایزا با حساسیت بالا اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: ارتباط متوسطی بین CRP و نمایه‌ی توده‌ی بدن (34/0= r)، نسبت دور کمر به دور باسن (22/0= r)، کلسترول تام (24/0=r) و امتیاز خطر فرامینگهام 10ساله (27/0=r) یافته شد (در همه‌ی موارد 001/0 P<). بعد از تعدیل‌سازی از نظر سن و جنس، نسبت خطر وقایع قلبی ـ عروقی برای افرادی که در بالاترین چارک توزیع جمعیتی CRP بودند، در مقایسه با پایین‌ترین چارک 6/2 (فاصله اطمینان 95%= 1/5-4/1 و 006/0 = p) بود. بعد از آنکه علاوه بر عوامل فوق، تعدیل‌سازی از نظر عوامل خطرزای متداول قلبی ـ عروقی نیز انجام شد، نسبت خطر به مقادیر غیر معنی‌دار کاهش یافت (8/0، فاصله اطمینان 95% = 9/1- 3/0). اضافه نمودن CRP سطح زیر منحنی‌های ROC عملکردهای خطر را که بر اساس عوامل خطرزای متداول قلبی ـ عروقی یا امتیاز خطر فرامینگهام ترسیم شده بودند، بهبود نبخشید. نتیجه‌گیری: در جمعیت ایرانی وقتی که عوامل خطرزای متداول قلبی ـ عروقی شناخته شده هستند، اندازه‌گیری CRP، برای پیش‌گویی کوتاه مدت پیامدهای قلبی ـ عروقی، ارزش اضافه‌ای ندارد. Introduction: The main aim of this study was to evaluate the utility of C-reactive protein (CRP) in risk prediction of cardiovascular outcomes. Materials and Method: In a nested case-control study, 207 cardiovascular events among participants over 30 years of the Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS) were documented during 3 years of follow up. Cases that were free of cardiovascular disease at baseline (126 subjects) were matched to 259 normal controls for age and sex. High sensitivity CRP and traditional cardiovascular risk factors were measured at baseline. Results: Modest correlation was found between CRP and body mass index (r=0.34), waist-to-hip ratio (r=0.22), total cholesterol (r=0.24) and calculated 10-year Framingham coronary risk score (FRS) (r=0.27) (all P values <0.001). The age and sex adjusted relative risk of cardiovascular events for subjects in the highest quartile of the population distribution of CRP when compared with the lowest quartile was 2.6 (95% CI=1.4-5.1, P=0.006). After additional adjustment for traditional cardiovascular risk factors the odds ratio decreased to non-significant levels (0.8,95% CI=0.3-1.9). Addition of CRP did not improve the area under receiver operating characteristic curve of risk functions that was based on traditional cardiovascular risk factors or FRS. Conclusion: It is concluded that for short-term prediction of cardiovascular outcomes in the Iranian population, when traditional cardiovascular risk factors are known measurement of CRP has no additional value. پروتئین واکنش‌گر C، بیماری قلبی ـ عروقی، عوامل خطرزا C- reactive protein, Cardiovascular disease, Risk factor 161 169 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-81-16&slc_lang=fa&sid=1 M. Tohidi مریم توحیدی tohidi@erc.ac.ir 400031947532846002882 400031947532846002882 Yes F. Hadaegh فرزاد حدائق 400031947532846002883 400031947532846002883 No H. Harati هادی هراتی 400031947532846002884 400031947532846002884 No F. Azizi فریدون عزیزی 400031947532846002885 400031947532846002885 No