fa بررسی میزان شیوع گواتر و تیروئیدیت اتوایمیون در دانش‌آموزان 10 سال بعد از دریافت مناسب و طبیعی ید غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: کمبود ید به عنوان یکی از مشکلات بهداشتی در ایران شناخته شده است و استراتژی اصلی برای کنترل کمبود ید استفاده از نمک یددار در سراسر کشور می‌باشد. با این وجود گواتر هم‌چنان بیش از 10 سال بعد از شروع این برنامه در بعضی از مناطق اندمیک بوده، به عنوان مهم‌ترین تشخیص افتراقی اتوایمیونیتی تیروئید مطرح است. هدف از این مطالعه بررسی شیوع اتوایمیونتی تیروئید در دانش‌آموزانی با دریافت مناسب ید می‌باشد. مواد و روش‌ها: 1188 دانش‌آموزان در سنین 8 تا 13 سال که با روش نمونه‌گیری خوشه‌ای تصادفی انتخاب شده بودند، برای بررسی شیوع گواتر بررسی شدند. از 1188 دانش‌آموز، در 500 نفر میزان دفع ید ادرار، T4 آزاد، T3 آزاد، آنتی تیروئید اکسیداز آنتی‌بادی و TSH مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: گواتر در دانش‌آموزان هم‌چنان اندمیک بود (7/41%-3/36%CI 95%)6/39% اما اغلب آن‌ها گواتر درجه‌ی یک گواتر داشتند. میانه‌ی دفع ید ادرار (8/18 میکروگرم در دسی‌لیتر) بود که نشان‌دهنده‌ی دریافت مناسب ید می‌باشد. میانگین (CI95%) T4 آزاد، T3 آزاد و TSH به ترتیب (3/13-8/12)1/13 پیکوگرم در میلی‌لیتر، (8/3-6/3) 7/3 پیکوگرم در میلی‌لیتر و µIU/mL (83/2-28/2) 56/2 بود. موارد مثبت آنتی‌تیروئید پروکسیداز 7/3% و شیوع آن به طور معنی‌داری در دختران بیشتر از پسران بود (001/0P<). میزان شیوع کم‌کاری تیروئید 9% و پرکاری تیروئید 2/0% بوده اما فقط 8/0% دارای TSH بالاتر از µIU/mL 10 بودند. ارتباط معنی‌داری بین موارد مثبت آنتی‌تیروئید پراکسیداز با شیوع گواتر و هیپوتیروئیدی وجود داشت، اما ارتباطی بین وضعیت دفع ید ادرار و موارد مثبت آنتی‌تیروئید پراکسیداز، کم‌کاری تیروئید و شیوع گواتر به دست نیامد. نتیجه‌گیری: با وجود آن که میزان دفع ید ادرار در دانش‌آموزان مورد بررسی طبیعی می‌باشد، شیوع قابل توجه گواتر وجود سایر عوامل گواترزا را مطرح می‌کند. اتوایمیونیتی تیروئید قسمتی از مسأله را توجیه می‌نماید اما بررسی سایر عوامل گواترزا ضروری می‌باشد. Introduction: Iodine deficiency has been identified as a significant public health problem in Iran. The main strategy for control of iodine deficiency was country wide salt iodination. 10 years after starting this program, goiter is still endemic in some school children. The most important differential diagnosis is autoimmune thyroiditis. The aim of the present study was to evaluate prevalence of autoimmune thyroiditis in school children with normalized iodine intake. Material and methods: 1188 school children, aged 8-13 years, were selected by cluster random sampling to evaluate prevalence of goiter. From a total of 1188, 500 school children were chosen to assess urinary iodine excretion, free T4, free T3, TPO anti body (TPOAb) and TSH. Results: Goiter was endemic in 39.6 %(95% CI 36/3%-41/7%) but majority of them had grade I thyromegaly. Median urinary iodine excretion (18/8 µg/ dl) indicated normal iodine intake. Mean (95%CI) free T4, free T3 and TSH concentration were 13.1(12.8-13.3) pg/ml, 3.7(3.6-3.8)pg/ml and 2.5 (2.2-2.8) IU/ml respectively. TPOAb was positive in 3.7% of children with a higher prevalence in girls(P< 0.001). The prevalence of hypothyroidism and hyperthyroidism was 9% and 0.2% respectively but only 0.8% of school children had TSH>10. There was a significant relationship between detection of positive TPOAb, prevalence of goiter and hypothyroidism however no relation was seen between urinary iodine excretion status and detection of positive TPOAb, hypothyroidism and prevalence of goiter. Conclusion: Despite median urinary iodine excretion being normal, persistence of goiter suggested presence of goiterous factors alhought the autoimmune mechanisms of thyroid may to some extent autoimmune of thyroid explain some part of the goiter prevalence it is however necessary to evaluate other factors. تیروئیدیت اتوایمیون، نمک یددار، گواتر Autoimmune thyroiditis, Iodinized salt, Goiter 149 154 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-81-14&slc_lang=fa&sid=1 M. Dabbaghmanesh محمدحسین دباغ منش dabbaghm@sums.ac.ir 400031947532846002872 400031947532846002872 Yes A. Sadegholvaad عبدالصمد صادق الوعد 400031947532846002873 400031947532846002873 No F. Ejtehadi فرداد اجتهادی 400031947532846002874 400031947532846002874 No Gh Omrani غلامحسین عمرانی 400031947532846002875 400031947532846002875 No