fa مقایسه‌ی اعتبار ابزارهای تصمیم‌گیری در شناخت استئوپروز اولیه در زنان یائسه غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: راهکارهای تصمیم‌گیری بالینی برای کمک به پزشکان در جهت شناسایی زنان مبتلا به استئوپروز ابداع شده است. هدف از این مطالعه بررسی کارایی سه راهکار تصمیم‌گیری در جمعیت زنان یائسه ایرانی می‌باشد. مواد و روش‌ها: سه شاخص بررسی خطر استئوپروز شامل ابزار بررسی شخصی استئوپروز (OST)، ابزار بررسی خطر استئوپروز (ORAI) و معیار وزن برای 5573 نفر بیمار درمانگاهی که عوامل خطرزای برای استئوپروز ثانویه نداشته، داروی تأثیرگذار بر استخوان به جز استروژن مصرف نمی‌کردند و سابقه‌ی قبلی شکستگی به دنبال ضربه‌های جزیی را نیز نداشتند، محاسبه شد. هم‌چنین اندازه‌گیری دانسیته‌ی معدنی استخوان از مهره‌های کمر و گردن استخوان ران به روش dual x-ray absorptometry محاسبه بیماران بر اساس معیار WHO به افراد طبیعی مبتلا به استئوپنی و مبتلا به استئوپروز تقسیم شده‌اند. سپس میزان حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی و سطح زیر منحنی (ROC) در شناسایی زنان مبتلا به استئوپروز برای هر راهکار محاسبه و با یکدیگر مقایسه شدند. یافته‌ها: شیوع استئوپروز در مهره‌های کمر 8/30% و در گردن استخوان ران 20% بود. در این مطالعه میزان حساسیت این راه‌کارها در شناخت زنان مبتلا به استئوپروز بین 70 تا 1/84 % و میزان ویژگی 6/44 تا 6/65 % به دست آمد. سطح زیر منحنی در شناسایی زنان مبتلا به استئوپروز برای معیارهای OST، 75/0 و برای معیار ORAI، 74/0 به دست آمد که به طور قابل توجهی بهتر از مقادیر محاسبه شد. برای معیار وزن (66/0) بود. ارزش اخباری منفی برای ابزارهای مختلف 80 تا 93% بود در حالی که ارزش اخباری مثبت 33% تا 54% محاسبه شد. نتیجه‌گیری: اطلاعات به دست آمده نشان دهنده‌ی کارایی روش‌های OST و ORAI به عنوان ابزار بالینی مفید است برای کمک به پزشکان در تصمیم‌گیری برای اینکه چه بیمارانی به بررسی دانسیته معدنی استخوان نیاز دارند، اما اعتبار معیار وزن احتیاج به بررسی بیشتری دارد. Introduction: Clinical decision rules have been designed and developed to assist physicians in identifying the patient with osteoporosis. The aim of this study was to evaluate the performance of three decision rules in an Iranian post menopausal population. Materials and Methods: Three osteoporosis risk indices, the osteoporosis self assessment tool (OST), osteoporosis risk assessment instrument (ORAI), and the body weight criterion for 5573 out patients without any risk factors for secondary osteoporosis or receiving active bone medication and with negative history of prior fragility fraction were calculated. BMD at spines and femoral neck were measured via dual x-ray absorptiomety and the patients categorized to normal, osteopenic and osteoporotic according to WHO criteria. The sensivity, specifity, positive predictive value negative, predication value and area under receiver operating curve in identifying the osteoporotic women were determined for each decision rule and compared. Results: In this study, the prevalence of osteoporosis was 30.8%, 20% in lumbar spines and neck of femur, respectively. The sensivity of these risk indices in indentifying women with osteoporosis ranged from 70% to 84/1% and the specificity ranged from 44.6-65.6%. The area under curve (ROC) in identifying those patients with osteoporosis was significantly better for OST (0.75) and ORAI (0.74) compared with the body weight criteria (0.66). The negative predicative value ranged from 80% to 93%, while positive predication values ranged from 33% to 54%. Conclusion: Our data provide evidence showing OST, ORAI to be useful clinical tools, assisting clinicians in making decisions regarding which women need to be to referred for BMD testing but more evidence however needed is to confirm validity of body weight criterion. استئوپروز، زنان یائسه، شاخص‌های خطر استئوپروز Osteoporosis, Post menopausal women, Osteoporosis risk indices 281 288 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-45&slc_lang=fa&sid=1 MH Dabbaghmanesh محمدحسین دباغ‌منش 400031947532846002603 400031947532846002603 No A Aria آرش آریا 400031947532846002604 400031947532846002604 No P Tallazadeh پدرام طالع‌زاده 400031947532846002605 400031947532846002605 No R Sabet رضا ثابت 400031947532846002606 400031947532846002606 No GR Omrani غلامحسین عمرانی dabbaghm@sums.ac.ir 400031947532846002607 400031947532846002607 Yes