fa بررسی شیوع تظاهرات چشمی در بیماران افتالموپاتی گریوز در یک غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: شایعترین تظاهر خارج تیروئیدی بیماری گریوز افتالموپاتی است. تظاهرات این بیماری شامل بیرون‌زدگی چشم، تورم پلک، التهاب ملتحمه، اختلال حرکتی عضلات خارج کره چشم، زخم قرنیه، درگیری عصب بینایی و سرانجام نابینایی است. هدف از این مطالعه آگاهی از شیوع تظاهرات افتالموپاتی گریوز و یافتن عوامل تشدیدکننده شدت و فعالیت بیماری بوده است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی، از مجموع 560 بیمار با تشخیص پرکاری تیروئید، 117 بیمار مبتلا به افتالموپاتی گریوز در محدوده سنی 14 تا 74 سال که به یک مرکز خصوصی فوق تخصصی از بهمن 1380 تا آبان 1381 مراجعه می‌نمودند مورد مطالعه قرار ‌گرفتند. اطلاعات بیماران در پرسشنامه ثبت می‌شد و تمام بیماران مورد معاینه تیروئید و چشم قرار می‌گرفتند. جهت تعیین سیر فعالیت بیماری، بیماران به فاصله یک تا سه ماه بعد مجدداً معاینه می‌شدند. ارتباط میان شدت و فعالیت افتالموپاتی با جنس، سن، طول مدت پرکاری تیروئید، مصرف سیگار، کارکرد تیروئید و دریافت ید رادیواکتیو بررسی شد. یافته‌ها: شیوع علایم بالینی کشیدگی چشم به تنهایی در 4/91%، فقط وجود یک علامت 9/6%، درگیری بافت نرم چشم 9/17%، بیرون‌زدگی چشم 4/56%، اختلال حرکتی عضلات چشم 7/13% و اختلال عصب بینایی در 1/5% بیماران وجود داشت. هیچ‌یک از بیماران زخم قرنیه نداشتند. در مردان اختلال حرکتی عضلات چشم بیشتر از زنان بود (8/27% در مقابل 4/7%؛ 05/0p<). افتالموپاتی فعال در افرادی که ید دریافت کرده بودند کمتر از افرادی بود که دریافت نکرده بودند (3/33% در مقابل 62%؛003/0 p<). شیوع افتالموپاتی فعال در مردان بیشتر از زنان بود (4/69% در مقابل 8/35%؛ 01/0p<). سابقه بیماری خودایمنی و سابقه فامیلی بیماری تیروئید در 6/8% و 9/47% افراد وجود داشت. همچنین درصد سیگاری‌ها در مردان و زنان بیشتر از جمعیت جامعه بوده است. نتیجه‌گیری: در مقایسه با یافته‌های دیگر کشورها، افتالموپاتی گریوز در بیماران بررسی شده در تهران حدود یک دهه زودتر خود را نشان می‌دهد. سن بالای 40 سال و جنس مرد، به عنوان عامل خطرساز بروز افتالموپاتی گریوز در این مطالعه مطرح ‌شدند. Introduction: Graves’ disease is a very common thyroid disease with ophthalmopathy being the most obvious extrathyroid manifestation of this disease. The ocular changes include proptosis, eyelid edema, conjunctivitis, chemosis, extraocular muscle involvement, corneal ulcer, optic neuritis and blindness. This study was conducted to determine the factors that aggravate the severity and activity of the disease. Materials and methods: This is a descriptive study performed on 117 patients (aged 14 to 74 years) with Graves’ ophthalmopathy, referring to a private endocrine clinic in Tehran, between January and November 2002. Following completion of a questionnaire for each patient, thyroid and ophthalmologic examination were done. The second ophthalmologic examinations was conducted after an interval of one to three months, for evaluation of activity. Correlations between severity and activity with factors such as sex, age, duration of disease, smoking, thyroid function and treatment with Iodine were evaluated. Results: Evaluation of subjects revealed the following prevalences: lid retraction 91.4% only signs, no symptoms 91.4%, soft tissue swelling 17.9%, proptosis 56.4%, extraocular muscle(EOM) involvement 13.7%, optic neuritis 5.1%, and none had corneal ulcer. EOM involvement was higher in men than in women. (27.8% vs. 7.4%) (P<0.05). The prevalence of active ophthalmopathy was higher in men than in women (69.4% compared to 35.8%) (P<0.001) and lower in patient that had iodine ablation 33.3% vs. 62% ( P<0.003 ). Statistics of subjects seen to have autoimmune disease and family histories of thyroid disease were 8.6% and 47.9% respectively. In both sexes smoking was higher than in the general population (P<0.01). Conclusion: This study revealed that, as compared to other countries, Graves’ ophthalmopathy is seen to occur almost a decade earlier in the Iranian subjects studied. Individuals aged over 40 and males seen to be more at risk as compared to others. گریوز، افتالموپاتی، تظاهرات چشمی Grave’s, Ophthalmopathy 217 222 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6-200&slc_lang=fa&sid=1 M Ardeshirei مریم اردشیری 400031947532846002481 400031947532846002481 No N Daftariyan نارسیس دفتریان 400031947532846002482 400031947532846002482 No Y Mehrabi یداله محرابی 400031947532846002483 400031947532846002483 No F Azizi فریدون عزیزی azizi@erc.ir.ac 400031947532846002484 400031947532846002484 Yes