fa بررسی سیر بالینی و نتایج روش‌های مختلف درمانی ندول‌های داغ غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original ندول‌های داغ حدود 5% ندول‌های تیروئید را تشکیل می‌دهند. در زمینه شیوع این ندول‌ها، احتمال بروز هیپرتیروئیدی و نتایج رویکردهای مختلف درمانی، آمارهای منتشر شده متفاوت است. هدف از این مطالعه بررسی سیر بالینی ندول‌های داغ و نیز نتایج به دست آمده از روش‌های متداول درمانی در دهه 76-1366 بود. مواد و روش‌ها: طی سال‌های 76-1366، 302 بیمار که تشخیص ندول داغ تیروئید در آنان با انجام اسکن رادیوایزوتوپ، معاینه بالینی و آزمون‌های تیروئید به اثبات رسیده بود بررسی و 132 بیمارکه حداقل به مدت یکسال پیگیری شده بودند، مطالعه شدند. بیماران در 2 گروه هیپرتیروئیدی و یوتیروئید قرار داشتند و بیمارانی که حداقل به مدت یکسال پیگیری منظم داشتند مورد مطالعه قرار گرفتند. یافته‌ها: مدت پیگیری بیماران (5/3±9/4) 10-1 سال بود و بیماران در محدوده سنی 76-15 سال قرار داشتند. 115 بیمار زن و 17 بیمار مرد و نسبت بیماران زن به مرد 1/7 بود. 66 بیمار (50%) در اولین مراجعه هیپرتیروئید بودند و 18 نفر حین پیگیری دچار هیپرتیروئیدی شدند (در مجموع 84 نفر). 67 بیمار تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار گرفتند. ید 131 دریافتی 8-25 میلی‌کوری و متوسط سن بیماران 13±5/47 بود. 73% بیماران یوتیروئید بودند، 5/10% هیپرتیروئیدی تحت بالینی و 16%هیپوتیروئیدی داشتند. در پایان مطالعه ندول در 21% بیماران از بین رفت. 23 بیمار با سن متوسط 7±4/26 سال تحت عمل جراحی قرار گرفتند. در 17 مورد لوبکتومی و در6 مورد تیروئیدکتومی ساب‌توتال انجام شد. در این بیماران عود هیپرتیروئیدی آشکار مشاهده نشد ولی هیپرتیروئیدی تحت بالینی در 22% بیماران باقی ماند. هیپوتیروئیدی بالینی در یک بیمار و هیپوتیروئیدی تحت بالینی نیز در یک بیمار طی 2 ماه پس از جراحی بروز کرد (6/8%). از 66 بیماری که در اولین مراجعه یوتیروئید بودند، در 18 بیمار هیپرتیروئیدی ایجاد شد. 16 بیمار دیگر نیز به علت بزرگ بودن ندول جراحی شدند. 32 بیمارکه یوتیروئید باقی ماندند در پیگیری بدون درمان در 25 بیمار اندازه ندول تغییر نیافت، در 6 بیمار اندازه ندول افزایش داشت و در یک بیمار ندول از بین رفت. 10 بیمار هیپرتیروئید در گروه درمان طبی با داروهای آنتی‌تیروئید قرار گرفتند. این بیماران حاضر به دریافت ید رادیواکتیو یا انجام جراحی نشدند. نتیجه‌گیری: درمان با ید رادیواکتیو و جراحی موفقیت‌آمیز بود. میزان بروز کم‌کاری تیروئید در پی تجویز ید رایواکتیو افزایش قابل ملاحظه‌ای نسبت به بیمارانی داشت که جراحی شدند. در پی تجویز ید رادیو اکتیو با وجود اینکه در بیش از نیمی از بیماران اندازه ندول کاهش می‌‌یابد، اکثراً ندول باقی می‌ماند. Introduction: Hot thyroid nodules are seen in nearly 5% of patients with dominant nodules. The aim of this study was to evaluate the clinical course and results of different modalities of treatment during a ten year period. Materials and Methods: The study involved 132 out of 302 patients referring between 1987-1997 with hot thyroid nodules, diagnosed by clinical findings, thyroid function tests, and isotope scanning patients with at least 1-year regular follow-up were included, and were divided into two categories: hyperthyroid and euthyoid at the first presentation according to results of thyroid function tests. Results: The age range was 15-76 years and the duration of follow up was 1-10 years (4.9 ±3.5 m±SD). Female to male ratio was 7/1 (115 women, and 17 men). Half of the patients (66 cases) were thyrotoxic at the time of presentation. Eighteen of the euthyroid patients developed hyperthyroidism during the follow-up period. Sixty seven patients were treated with 8-25 mCi of I-131. Mean age was 47.5±13 years. Seventy three percent became euthyroid, 10.5% developed subclinical hyperthyroidism, and 16.5% developed clinical and subclinical hypothyroidism. Thyroid noduless disappeared in 21% of patients at the end of the study. Twenty-three patients underwent thyroidectomy. Mean age was 26.4± 7 years. Twenty-two percent of patients developed subclinical hyperthyroidism, and 8.6% developed hypothyroidism. The other half of the patients were euthyroid at the first presentation. Eighteen developed hyperthyroidism, sixteen underwent thyroidectomy. Thirty two patients remained euthyroid during the study, and ten hyperthyroid patients refused surgery or radioiodine treatment and were followed by antithyroid drug therapy. Conclusion: In this study both the treatments radioactive iodine and surgery were effective. Surgery, was the preferred method of treatment in younger patients. The frequency of hypothyroidism in patients who received radioactive iodine therapy was significantly higher as compared to surgery (p<005). ندول داغ، ندول تیروئید، هیپرتیروئیدی، هیپو تیروئیدی، یدرادیو اکتیو، تیروئیدکتومی، آنتی تیروئید Hot nodule, thyroid nodule, hyperthyroidism, hypothyroidism, radioactive iodine, thyroidectomy, antithyroid drugs. 199 206 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6-197&slc_lang=fa&sid=1 M Nakhjavani منوچهر نخجوانی nakhjavani@tums.ac.ir 400031947532846002471 400031947532846002471 Yes AR Esteghamati علیرضا استقامتی 400031947532846002472 400031947532846002472 No R Zamani رویا زمانی 400031947532846002473 400031947532846002473 No H Soltani هاجر سلطانی 400031947532846002474 400031947532846002474 No