fa بررسی سرعت تزریق و زمان اکسپلوراسیون برآشکارسازی غدد غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: تعیین محل غدد پاراتیروئید یک مسأله مهم و بحث انگیز در جراحی پاراتیروئید حتی در بین جراحان با تجربه غدد درون‌ریز است. گرچه تعیین محل غدد پاراتیروئید قبل از عمل می‌تواند شانس موفقیت جراحی را بیشتر کند، گرانی، محدودیت دسترسی و غیرقابل اعتماد بودن این روش‌های تشخیصی، باعث محدودیت استفاده از این روش‌ها در تجسس انتخابی یک طرفه گردن و یا تجسس دوباره گردن در جراحی مجدد پاراتیروئید شده است. رنگ‌آمیزی انتخابی غدد پاراتیروئید در زمان جراحی با متیلن بلو یک روش سریع، ساده و در دسترس است. در این مقاله تزریق سریع این ماده رنگی با روش معمول تزریق آهسته مورد مطالعه قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: ده قلاده سگ بالغ با مخلوط هالوتان و اکسیژن با بیهوشی عمومی مورد عمل جراحی تجسس غدد پاراتیروئید قرار گرفتند. بعد از پیدا کردن حداقل یکی از غدد پاراتیروئید حیوان تزریق متیلن بلو با دوز 5 تا 5/7 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن حیوان انجام شد. در گروه الف شامل 5 سگ تزریق سریع در 3 تا 5 دقیقه و در گروه ب تزریق آهسته در مدت 20 تا 30 دقیقه انجام شد. زمان شروع رنگ‌آمیزی، حداکثر رنگ‌گرفتگی و ناپدید شدن رنگ ثبت شد. از مراحل جذب رنگ با دوربین دیجیتال عکس گرفته شد و در پایان کار غدد رنگ شده برداشته و با آزمایش بافت‌شناسی وجود بافت پاراتیروئید ثابت شد. یافته‌ها: تمام حیوانات بدون هیچ‌گونه عارضه‌ای حین عمل جراحی تزریق ماده رنگی را تحمل کردند. از 20 غده پاراتیروئید برداشته شده، 3 غده داخل بافت تیروئید بودند. زمان متوسط جذب اولیه،حداکثر جذب و ناپدید شدن در گروه الف به ترتیب (2 و 8)، (2 و 17) و (0 و 32) دقیقه و در گروه ب (8 و 10)، (4 و 17) و (6 و 40) دقیقه بود. سرعت تزریق در جذب ماده رنگی تأثیر نداشت و بسیار زودتر از مطالعات گذشته دیده شد. زمان جذب اولیه در هر دو گروه بین 6 تا 15 دقیقه بعد از تزریق متیلن بلو بود. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که زمان تزریق یک متغیر مهم در جذب ماده رنگی در غدد پاراتیروئید است و بسیار زودتر از مطالعات گذشته جذب رنگ در غدد فوق دیده می‌شود. از تزریق سریع متیلن بلو با مشخصه جذب و رنگ‌آمیزی سریع در زمان کوتاهی بعد از تزریق، می‌توان در مواردی که روش‌های استاندارد پیدا کردن غدد پاراتیروئید در زمان جراحی با شکست روبرو می‌شود استفاده کرد. Introduction: Localization of the parathyroid gland (PTG) is often a challenge even to the experienced surgeons. While preoperative gland localization studies can improve the chance of success, their expense, limited availability and questionable reliability have generally relegated their use to instances where unilateral exploration alone is desired or, reexploration is required. Selective staining of the PTG by intraoperative methylene blue (MB) dye is rapidly available, simple, and effective adjunct to intraoperative gland identification. The purpose of this study was to evaluate the effect of variation in the rate of dye infusion. Material and Methods: Ten dogs underwent parathyroid gland exploration under general anesthesia (Halothane-Oxygen). Following the identification and exposure of at least one parathyroid gland in each animal intravenous infusion of MB was initiated at a dose of 5-7. 5 mg/kg mix with 200 cc D/W 5%. In Group A (5 dogs) a rapid infusion over a period of 3 to 5 minutes and in Group B (5 dogs) a slow infusion over a period of 20 to 30 minutes was done. The patterns of dye uptake (early, maximum, and diminution time) were recorded. Several digital photography was taken. After identification, the glands were removed and confirmed as parathyroid tissue histologically. Results: All animals tolerated infusion of dye without any obvious adverse effect intaoperatively. Twenty glands were identified with 3 intrathyroidal glands. Mean time for early uptake, maximum uptake, and diminution time in Group A was 8. 2,17. 2,and 32 minute respectively and in Group B was 10. 8, 17. 4, and 40. 6. This study showed the rate of infusion does not affect staining and the staining was seen much earlier as mentioned before. The time to initial dye uptake occurred between 6 and 15 minutes following dye infusion in both groups. Conclusion: This investigation has demonstrated that the time of infusion is an important variable, with gland up taken occurring at a point much earlier than previously described. The uptake of dye shortly after infusion suggests reserving its use for those instances when standard PTG exploration fails to identify the glands. تعیین محل پاراتیروئید، رنگ‌آمیزی، متیلن بلو Parathyroid localization, Methylene blue, Staining 147 153 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6-191&slc_lang=fa&sid=1 HR Davari حمیدرضا داوری davarih@sums.ac.ir 4000319475328460012089 4000319475328460012089 Yes K Kazemi کورش کاظمی 4000319475328460012090 4000319475328460012090 No N Tanideh نادر تنیده 4000319475328460012091 4000319475328460012091 No