fa بررسی عوامل خطرساز بیماری‌های غیرواگیر در مرحله پیش از دیابت:مطالعه قند و لیپید تهران غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: با توجه به اهمیت مرحله پیش از دیابت (Prediabetes) در افزایش بیماری‌های غیرواگیر، مقایسه دو وضعیت IFG و IGT از نظر وجود عوامل خطرساز این بیماری‌ها می‌تواند در شناخت بیشتر ویژگی‌های متابولیک این دو کمک کند. مواد و روش‌ها: 4944 نفر از افراد 60-30 سال در جمعیت مورد مطالعه قند و لیپید تهران (TLGS) پس از کنار گذاشتن بیماران دیابتی و افراد سیگاری وارد آزمون شدند و براساس نتایج آزمون قندخون ناشتا و GTT با 75 گرم گلوکز و معیارهای WHO در یکی از 4 گروه IFG تنها (79 نفر)، IGT تنها (435 نفر)، IGT/IFG (وجود همزمانIGT و IFG، 73 نفر) و دیابت تازه تشخیص داده شده (205 نفر) قرار گرفتند. 750 نفر از میان آنها که نه IFG، نه IGT و نه دیابت داشتند به روش تصادفی انتخاب و پس از تعدیل سن و جنس به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. فشارخون، BMI، WHR و لیپیدهای سرم در افراد تمام گروه‌ها اندازه‌گیری شد. براساس معیارهای JNC VI، WHO و ATP III پرفشاری خون، چاقی عمومی، چاقی شکمی و مقادیر پرخطر لیپید تعیین شدند؛ سپس گروه‌ها براساس شیوع عوامل خطرساز قلبی و نیز میانگین مقادیر آنها مقایسه شدند. یافته‌ها: در گروه IGT تنها، شیوع پرفشاری خون، چاقی عمومی، چاقی شکمی و نیز کلسترول تام، تری‌گلیسرید و LDL بالای سرم به میزان معنی‌داری از گروه شاهد بالاتر بود (001/0p<). در گروه IFG تنها، شیوع پرفشاری خون و تری‌گلیسرید بالای سرم نسبت به گروه شاهد بیشتر بود (p به ترتیب 004/0 و 03/0). در گروه IFG/IGT نسبت به گروه شاهد افزایش شیوع پرفشاری خون (48%، 001/0(p<، چاقی عمومی (50%، 001/0p<)، چاقی شکمی (75%،005/0(p= و تری‌گلیسرید بالای سرم (48%، 001/0(p< از نظر آماری قابل توجه بود. از میان عوامل خطرساز، شیوع چاقی عمومی و شکمی در IGT نسبت به IFG (به ترتیب 03/0p< و 04/0 (p<افزایش داشت. در گروه IFG/IGT نسبت به گروه‌های IFG و IGT، شیوع چاقی (50%) به میزان معنی‌داری بیشتر بود (p به ترتیب 003/0 و 04/0). شیوع کلسترول تام و LDL بالای سرم در بیماران دیابتی تفاوت معنی‌داری با گروه IFG و IGT نداشت. گروه IFG/IGT به جز شیوع تری‌گلیسرید بالای سرم در بقیه موارد تفاوت معنی‌داری با گروه دیابت نشان نداد. نتیجه‌گیری: بالاتر بودن شیوع بعضی از عوامل خطرساز بیماری‌های غیرواگیر در IGT نسبت به IFG می‌تواند توجیه کننده تفاوت شیوع بیماری‌های قلبی ـ عروقی در این دو گروه باشد. همچنین عدم تفاوت میان دیابتی‌ها و پیش ـ دیابتی‌ها در شیوع بعضی از عوامل خطرساز بیانگر لزوم توجه به مرحله پیش دیابت از نظر پیشگیری از عوارض بیماری‌های غیرواگیر به ویژه بیماری‌های قلبی ـ عروقی است. Introduction: Because of the importance of the prediabetes state in increasing non-communicable diseases, evaluation and comparison of IFG and IGT, in terms of the non-communicable risk factors of these two conditions, can be of great help in the identification of metabolic characteristics. Materials and Methods: 4944 individuals, 30-60 yrs, were selected randomly from the TLGS population and after matching for age and sex, exclusion of known diabetics, and following ingestion of 75 gr glucose were divided into 5 groups based on FBS and OGTT results: isolated IFG (110 mg/dL ≤ FBS<126 mg/dL, n=79), isolated IGT (140≤ 2hpp < 200,n=435), IGT/IFG (having both IGT and IFG, n=73), new diabetes (2hpp ≥ 200 or FBS ≥ 126,n = 205) and normal (neither IFG nor IGT ,n=750). Blood pressure, BMI, WHR and serum lipids were measured in all groups. Hypertension, anthropometric data (general and abdominal obesity) and high risk dyslipidemia were defined according to JNC VI,WHO and ATP III criteria respectively. We compared the mean values and prevalence of risk factors among the different groups. Results: In the IGT group, the prevalences of hypertension, general and abdominal obesity and high serum total cholesterol (TC), triglycerides (TG) and LDL-C (38,39,73,37,44 and 32% respectively) were higher than in controls (P<0.001). The IFG group had higher prevalence of hypertension and high serum TG(40 and 35% respectively) vs controls (p=0.004 and 0.03 respectively). In the IFG/IGT group the prevalence of hypertension, general and abdominal obesity and high serum TG (48,50,75 and 48% respectively) were higher than in controls (P<0.001). There was a higher prevalence of general and abdominal obesity in IGT vs IFG ( 39 vs 28%,P=0.03 and 73 vs 64%,P=0.04 respectively). There was also a higher prevalence of general obesity in the IFG/IGT (50%) vs the IFG (P=0.003) or the IGT groups (P=0.04). No statistically significant difference was seen in the prevalence of high serum TC and LDL-C between the diabetes and IFG or IGT groups. The IFG/IGT group had no difference with the diabetes group in the prevalence of risk factors except high serum TG. Conclusion: The higher prevalence of some of the cardiovascular risk factors in IGT vs IFG could explain the difference in the cardiovascular events in these two groups. Lack of differences in the prevalence and mean values some of the cardiovascular risk factors in the prediabetes state vs overt diabetes calls for more attention to this stage for prevention of cardiovascular diseases. ،IFG،IGT،دیابت،عوامل خطرساز بیماری‌های قلبی ـ عروقی IFG, IGT, Diabetes, Cardiovascular risk factors 291 299 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6-178&slc_lang=fa&sid=1 A Ghanbarian دکتر آرش قنبریان 400031947532846002115 400031947532846002115 Yes MR Mirbolooki دکتر محمدرضا میربلوکی 400031947532846002116 400031947532846002116 No AA Momenan دکتر امیرعباس مؤمنان 400031947532846002117 400031947532846002117 No H Harati دکتر هادی هراتی 400031947532846002118 400031947532846002118 No R Hajipoor دکتر رامبد حاجی‌پور 400031947532846002119 400031947532846002119 No F Azizi دکتر فریدون عزیزی azizi@erc.ac.ir 400031947532846002120 400031947532846002120 No