fa بررسی تغییرات سدیم، پتاسیم، قند و گازهای خون در بیماران دیابتی دچار کتواسیدوز در 8 ساعت اول درمان غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه:‌ ادم مغز یک عارضه شناخته شده درمان کتواسیدوز خصوصاً در کودکان با پیش آگهی بسیار بد است که از عوامل مساعد کننده آن کاهش سریع اسمولالیتی و عدم افزایش سدیم سرم در زمان درمان است. این مطالعه با هدف بررسی تغییرات سدیم، پتاسیم، قند، pH و بی‌کربنات سرم در بیماران دچار کتواسیدوز در ٨ ساعت اول درمان انجام شد. مواد و روش‌ها: ٨٣ بیمار دیابتی نوع 1 (٥٣ دختر و ٣٠ پسر) زیر ٢٠ سال در حین حمله کتواسیدوز مورد بررسی قرار گرفتند. میزان سدیم، پتاسیم، قند، pH و بی‌کربنات سرم در بدو ورود بیماران و در ٨ ساعت اول درمان ساعت به ساعت اندازه‌گیری شد. در همه بیماران از رژیم درمانی نرمال سالین و انفوزیون انسولین کریستال جهت درمان اولیه استفاده شد. یافته‌ها: از 83 بیمار مورد مطالعه 9/63% دختر و 1/36% پسر بودند. میانگین سنی بیماران در زمان وقوع کتواسیدوز 37/5±67/11 سال و در زمان شروع دیابت 16/5±38/10 سال بود. شرح حال حمله قبلی کتواسیدوز در ١٢% کل بیماران وجود داشت و در 3/37% موارد کتواسیدوز اولین تظاهر دیابت بود. طی ٨ ساعت اول درمان پتاسیم و گلوکز به ترتیب 83/0 میلیاکیوالان در لیتر و 23/316 میلیگرم در دسیلیتر کاهش، سدیم و بیکربنات به ترتیب 79/7 و 75/4 میلیاکیوالان در لیتر و pH 16% افزایش نشان دادند. نتیجه‌گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشانگر تغییرات قابل پیشبینی در قند، الکترولیتها و گازهای خون در ٨ ساعت اول درمان بود و با توجه به اینکه در تمامی بیماران از ساعت اول درمان تا رسیدن گلوکز به 300 میلی‌گرم در دسی‌لیتر از سرم نمکی (نرمال سالین) استفاده شد و هیچ یک از بیماران دچار عوارض وخیم درمان خصوصاً ادم مغزی نشدند، به نظر میرسد که در ساعات اولیه درمان کتواسیدوز سرم، نرمال سالین انتخاب مناسبی برای مایع درمانی بیماران باشد. Introduction: Cerebral edema has long been recognized as a complication of treatment of diabetic ketoacidosis, particularly in children, with a poor outcome. The most reported feature is the use of hypotonic fluids with failure in rising sodium and a rapid decrease in serum osmolality. This prospective study was designed to determine the changes in sodium, potassium, glucose, PH and bicarbonate during the first eight hours of treatment in patients with diabetic ketoacidosis. Material and Methods: Eighty-three patients under 20 years with documented diagnosis of diabetic ketoacidosis (DKA) were invited in order to determine the changes of serum sodium, potassium and glucose as well as the changes of blood gases during the first 8 hrs of treatment with normal saline and insulin infusion. Results: Overall 63.9% of the patients were female and 36.1% were male. The mean patients’ age on presentation was 11.67±5.37 years and at the time of diabetes onset was 10.38±5.16 years. Past history of DKA attack was seen in 12% of cases and DKA was the first manifestation of diabetes in 37.3% of cases. During the first 8 hours of treatment, the means of potassium and glucose reduction were 0/83 meq/L and 316/23 mg/dL respectively. The means of sodium and bicarbonate increase were 7/79 and 4/75 meq/L respectively and the mean of PH increase was %16. Conclusion: Results of this study show that cerebral edema is rarely if ever seen if isotonic saline is used as the primary rehydration solution and during treatment sodium increment is helpful to prevent rapid fall in extra cellular fluid osmolality, so it seems isotonic saline is the appropriate initial replacement fluid. ،دیابت نوع 1،کتواسیدوز،سدیم،پتاسیم،‌ قند،گازهای خون Diabetes type I, Ketoacidosis, Sodium, Potassium, Glucose, Blood gases 123 131 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-69&slc_lang=fa&sid=1 H Moayeri دکتر حشمت مؤیری h.moayeri@yahoo.com 4000319475328460012075 4000319475328460012075 Yes F Mostafavi دکتر فریدون مصطفوی 4000319475328460012076 4000319475328460012076 No P Golabi Dezfuli ، دکتر پریسا گلابی دزفولی 4000319475328460012077 4000319475328460012077 No