fa بررسی شیوع هیپوتیروئیدیسم دایم و عوامل پیشگویی‌کننده در بروز آن 3 تا 5 سال بعد از ابتلا به تیروئیدیت پس از زایمان در تهران غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: تیروئیدیت پس از زایمان یکی از اختلالات اتوایمیون تیروئید است که در ماه‌های اولیه پس از زایمان به طور متوسط 5 تا 10% زنان به آن مبتلا می‌شوند. اگرچه سیر بیماری اغلب گذراست، با توجه به پاتوژنز اتوایمیون ‌‌آن، در پیگیری طولانی مدت، 11 –30% بیماران به هیپوتیروئیدیسم دایم مبتلا می‌شوند. در این مطالعه شیوع هیپوتیروئیدیسم دایم و عوامل پیشگویی‌کننده برای بروز آن پس از گذشت 3 تا 5 سال بعد از ابتلا به تیروئیدیت پس از زایمان در تهران بررسی شده است. مواد و روش‌ها: برای این مطالعه 1040 پرونده مربوط به طرح قبلی «بررسی شیوع تیروئیدیت پس از زایمان در تهران (78–1377)» بررسی شد و از 54 زن که 3 تا 5 سال قبل سابقه ابتلا به تیروئیدیت پس از زایمان داشتند به عنوان گروه مورد و 50 زن سالم به عنوان گروه شاهد دعوت شد. در زمان مراجعه پرسشنامه‌ای شامل اطلاعات دموگرافیک فرد و علایم بالینی بیماری‌های تیروئید تکمیل و نمونه خون وریدی برای آزمایش‌های TSH، RT3U، T4، T3، آنتی Tg و آنتی TPO گرفته شد. یافته‌ها: 22% از گروه مورد و 4% از گروه شاهد به هیپوتیروئیدیسم دایم مبتلا بودند (01/0p<). میانگین آنتی‌بادی ضد پراکسیداز در گروه مورد بین افراد هیپوتیروئید به طور مشخص بالاتر از افراد یوتیروئید بود (283±436 در مقابل 221±126 mL/IU 001/0p<) ولی این مقایسه برای آنتی‌بادی ضد تیروگلبولین معنی‌دار نبود. میانگین حداکثر میزان TSH در فاز تیروئیدیت قبلی در گروه مورد بین افراد هیپوتیروئید و یوتیروئید (24±8/55 در مقابل 28±1/23IU/m 001/0p<) و میانگین حداکثر میزان تیتر آنتی‌بادی ضدپراکسیداز در فاز تیروئیدیت قبلی بین این افراد (1270±1959 در برابر 959±640 mL/IU 001/0 (pهم به لحاظ آماری معنی‌دار بود. نتیجه‌گیری: نتایج به دست آمده نشان می‌دهد که هیپوتیروئیدیسم دایم در پیگیری تیروئیدیت پس از زایمان در این مطالعه نیز مانند سایر کشورها از شیوع نسبی بالایی (2/22%) برخوردار است. تیتر بالای آنتی‌بادی ضد پراکسیداز و TSH در فاز تیروئیدیت اولیه دو عامل پیشگویی‌کننده برای بروز هیپوتیروئیدیسم دایم می‌باشند و پیگیری مبتلایان به تیروئیدیت پس از زایمان از نظر بروز هیپوتیروئیدیسم دایم برای مدت طولانی ضروری به نظر می‌رسد. Introduction: Postpartum thyroiditis (PPT) is an autoimmune disorder that occurs during the first months after delivery in approximately 5-10 percent of women. Although it usually has a transient course, because of the autoimmune pathogenesis, long term follow up reveals permanent hypothyroidism in 20-30 percent of patients. In this survey, we tried to determine the prevalence of permanent hypothyroidism and its prognostic factors 3-5 years after PPT. Material and Methods : For this study, 1040 questionnaires from our previous study (Prevalence of PPT in Tehran 1998-1999) were reviewed and 54 women were invited 3-5 years after PPT as cases, and 50 healthy women were selected as controls. At the time of the visit, a questionnaire containing demographic information, signs and symptoms of thyroid disorders and physical examination was completed. Venous samples for T3, T4, T3RU (RIA), TSH (IMA) and anti-TPO and anti-Tg antibodies (ELISA) were obtained. Results: Twenty-two percent of cases and four percent of controls had permanent hypothyroidism (p< 0.01). Comparison of mean anti-TPO antibody titers between hypothyroid and euthyroid women in case group showed statistical significance (436.9±283 vs. 126.2±221 IU/mL, p<0.001), but not for anti-Tg antibody. The difference in mean peak postpartum TSH level between hypothyroid and euthyroid women in case group was significant (55.8±24 vs. 23.1±28 mU/L, p<0.001), and also for mean peak postpartum anti-TPO antibody titer (1959±1270 vs. 640±959I U/mL, p< 0.001). Conclusion: The result of this survey, like other studies, shows high prevalence of permanent hypothyroidism (22.2%) after PPT in Iran. High titer of anti-TPO antibody and TSH level during postpartum period are prognostic factors for occurrence of permanent hypothyroidism and we recommend long term follow up for women with PPT after recovery from thyroiditis. ،تیروئیدیت پس از زایمان،هیپوتیروئیدیسم،، آنتی‌بادی ضد پراکسیداز،آنتی‌بادی ضد تیروگلبولین Postpartum thyroiditis, Hypothyroidism, Anti-TPO antibody, Anti-Tg antibody 95 100 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-64&slc_lang=fa&sid=1 F Sarvghadi دکتر فرزانه سروقدی sarvghadi@erc.ac.iran.com 4000319475328460012049 4000319475328460012049 Yes M Hedayati دکتر مهدی هدایتی 4000319475328460012050 4000319475328460012050 No Y Mehrabi دکتر یدالله محرابی 4000319475328460012051 4000319475328460012051 No F Azizi دکتر فریدون عزیزی 4000319475328460012052 4000319475328460012052 No