Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism

fa مقایسه تاثیر انسولین و متفورمین بر اسیدیته، بیکربنات، پتاسیم و منیزیم خون بیماران فاقد دیابت تحت عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر The Comparison of Insulin and Metformin Effects on Blood PH, Bicarbonate, Potassium and Magnesium of the Non-diabetic Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery قلب و عروق Cardiology پژوهشی Original مقدمه: در مطالعات مختلف، در مورد عوارض استفاده از انسولین و متفورمین در هایپرگلایسمی های پس از عمل جراحی بایپس عروق کرونر، نتایج متناقضی را گزارش کرده‌اند. هدف از مطالعه‌ی حاضر، مقایسه‌ی تأثیر انسولین و متفورمین بر اسیدیته، بیکربنات، پتاسیم و منیزیم خون بیماران فاقد دیابت تحت عمل جراحی بایپس عروق کرونر بود. مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی، 56 بیمار فاقد دیابت که در بیمارستان کوثر سمنان تحت عمل جراحی بایپس عروق کرونر قرار گرفته و دچار هیپرگلایسمی پس از عمل شده بودند، به طور تصادفی در دو گروه دریافت‌کننده‌ی انسولین و متفورمین قرار گرفتند. میزان قند خون، اسیدیته، بیکربنات، پتاسیم و منیزیوم خون بیماران هر دو گروه، در پیش و پس از عمل، اندازه گیری و ثبت شد. یافته‌ها: در زمان پذیرش بیماران در بخش ICU، در گروه دریافت‌کننده انسولین میانگین اسیدیته‌ی خون شریانی، بیکربنات، پتاسیم و منیزیم به ترتیب 0/07±7/37، 2/5±21/8 میلی‌اکی‌والان بر لیتر، 0/5±4/3 میلی‌مول بر لیتر و 0/3±2/1 میلی‌گرم بر دسی‌لیتر و در گروه دریافت‌کننده متفورمین این مقادیر به ترتیب 0/05±7/40، 2/8±22/8 میلی‌اکی‌والان بر لیتر، 0/5±4/1 میلی‌مول بر لیتر و 0/4±2/1 میلی‌گرم بر دسی‌لیتر بود. بین میانگین پتاسیم، منیزیم و بیکربنات بیماران دو گروه مورد مطالعه، در زمان های مختلف، تفاوت معنی دار آماری دیده نشد (0/05P>). اما بین میانگین اسیدیته‌ی خون شریانی در 72 ساعت پس از پذیرش در ICU، در دو گروه انسولین (0/03±7/41) و متفورمین (0/04±7/39) تفاوت معنی داری آمار وجود داشت (047/0P=). میانگین pH خون از حد نرمال خارج نشد. نتیجه گیری: در بیماران بدون دیابت که به دنبال عمل جراحی بایپس عروق کرونر دچار هیپرگلایسمی میشوند، استفاده از متفورمین و انسولین تأثیری بر بیکربنات، پتاسیم و منیزیم خون ندارد، اما استفاده از متفورمین ممکن است در طول زمان به تدریج PH خون را اسیدی کند. بنابراین پیشنهاد می شود در این بیماران، در صورت استفاده از متفورمین، pH خون پایش شود.   Introduction: There is controversy regarding the effects of insulin and metformin usage in postoperative hyperglycemia after coronary artery bypass graft surgery. The purpose of this study is to compare the effect of insulin and metformin on blood acidity, bicarbonate, potassium and magnesium in nondiabetic patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Materials and Methods: In a clinical trial, 56 nondiabetic patients who underwent coronary artery bypass graft surgery in the Kowsar Hospital in Semnan and suffered post-operative hyperglycemia, randomly received insulin and metformin. Levels of blood glucose, acidity, bicarbonate, potassium and magnesium were measured and recorded for both groups before and after surgery. Data was analyzed (significant level 0.05) using Chi-square, Mann-Whitney and Friedman tests. Results: At the time of admission of patients in the ICU, means of arterial blood acidity, bicarbonate, potassium and magnesium were 7.37±0.07, 21.8±2.5 mEq/l, 4.3±0.5 mmol/l, and ± 2.1±0.3 mg/dl respectively in the insulin group and in the metformin group these values were 7.40±0.05, 22.2±2.8 mEq/l, 4.1±0.5 mmol/l, and 2.1±0.4 mg/dl respectively. There was no significant difference between the means of potassium, magnesium and bicarbonate in the two groups at different times (P>0.05). However, there was a significant difference between the mean values of arterial blood acidity 72 hours after admission in ICU in the two groups of insulin (7.41±0.03) and metformin (7.39±0.04) (P=0.047). However mean PH of the blood remained normal. Conclusion: In nondiabetic patients who have hyperglycemia following coronary artery bypass graft surgery, the use of metformin and insulin does not affect bicarbonate, potassium and magnesium of blood<a name="_GoBack"></a>. However, overtime the use of metformin may gradually increases the pH of the blood. Therefore, it is recommended that metformin should be used in patients with blood pH control. انسولین, متفورمین, جراحی بای‌پس عروق کرونر, منیزیوم, پتاسیم Insulin, Metformin, Coronary Artery Bypass Graft Surgery, PH, Magnesium, Potassium 349 356 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2363-1&slc_lang=fa&sid=1 Davari H حسین داوری hosseindavari30@yahoo.com 4000319475328460036700 4000319475328460036700 No Emergency and Critical Care Nursing Group, Cardiac Intensive Care Unit, Kowsar Educational and Research Center, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, I.R. Iran دانشگاه علوم پزشکی سمنان Ghods K کامران قدس kamran1230yahoo.com 4000319475328460036701 4000319475328460036701 No Surgical Group, Cardiac Intensive Care Unit, Kowsar Educational and Research Center, Medical School, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, I.R. Iran دانشگاه علوم پزشکی سمنان A Ebrahimian عباسعلی ابراهیمیان aa.ebrahimian@semums.ac.ir 4000319475328460036702 4000319475328460036702 Yes Nursing Care Research Center, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, I.R. Iran. دانشگاه علوم پزشکی سمنان