fa بررسی تغییرات فصلی هیپوتیروئیدی و میزان فراخوان در نوزادان غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: آگاهی از توزیع میزان فراخوان و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصول مختلف می‌تواند در بررسی علل آنها و همچنین بهینـه‌سازی تخصیص منابع در طول اجرای طرح غربالگری کم‌کاری مادرزادی تیروئید مؤثر باشد. در این مقاله درباره توزیع میزان فراخوان و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصول مختلف اجرای طرح غربالگری کم‌کاری مادرزادی تیروئید بحث می‌شود. مواد و روش‌ها: از فروردین 1377 تا اسفند 1380 (48 ماه) نمونه‌های خون بندناف از 8 بیمارستان و یک مرکز تسهیلات زایمانی در تهران و شبکه بهداشتی ـ درمانی دماوند بر روی کاغذ فیلتر (Whatman BFC 180) گرداوری گردید. مقادیر TSH با روش two-site IRMA اندازه‌گیری و موارد با mU/L 20 ≤ TSH بندناف فراخوان شدند. تشخیص هیپوتیروئیدی بر اساس مقادیر سرمی TSH و T4 و با استفاده از جدول‌های مرجع برای مقادیر پارامترهای مذکور بر حسب سن نوزادان گذاشته شد. نسبت شـانس (Odds ratio) و فاصله اطمینـان 95% بـرای وقوع موارد با mU/L 20TSH ≥ بندناف و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصول مختلف بررسی شد. همچنین، اثر استفاده از مواد ضدعفونی یددار در آماده سازی مادران قبل از زایمان بر وقوع موارد با mU/L 20 ≤ TSH بندناف ارزیابی شد. یافته‌ها: تعداد 29908 نمونه خون بندناف گرداوری شد که 314 نمونه دارای mU/L 20 ≤ TSH بودند (میزان فراخوان 5/10 در هزار). میزان فراخوان در فصل زمستان و سایر فصول به ترتیب 1/13 و 5/9 در هزار تولد زنده بود. نسبت شانس وقوع موارد mU/L 20TSH ≥ در فصل زمستان نسبت به سایر فصول 39/1 (فاصله اطمینان 95% بین 76/1-10/1) بود (01/0>p). تأثیر مواد ضدعفونی یددار در افزایش موارد با mU/L 20 ≤ TSH بندناف در زمستان نسبت به فصول دیگر معنی‌دار نبود. شانزده نوزاد (1 در 502 تولد) با هیپوتیروئیدی مادرزادی در فصل زمستان و پانزده نوزاد (1 در 1458 تولد) در سایر فصول به دنیا آمدند. نسبت شانس وقوع هیپوتیروئیدی در زمستان 91/2 برابر سایر فصول (فاصله اطمینان 95%: 89/5-44/1) بود (01/0>p). نتیجه‌گیری: وقوع موارد فراخوان و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصل زمستان بیش از سایر فصول است Introduction: Awareness of the distribution of recall rate and CH incidence in different seasons could provide a better understanding of their etiologies and appropriate allocation of resources in a CH screening program. This report illustrates the distribution of recall rate and CH incidence in different seasons during the program of screening for CH in Tehran and Damavand. Material and Methods: From March 1998 to March 2002 (48 months), cord blood spot samples from 8 hospitals and a rural birth center in Tehran and Damavand were collected on filter papers. TSH values were measured using a two-site IRMA method. Cord TSH levels  20 mU/L were considered abnormal and recalled for serum confirmatory tests. CH was diagnosed by abnormal serum TSH and T4 levels using age adjusted reference values for the age. The odds ratios and 95% confidence intervals (CI) for the occurrence of cord TSH levels  20 mU/L and CH in winter and other seasons were assessed. Also, the effect of using iodine-containing antiseptics for the maternal preparation prior to delivery was assessed. Results: Out of 29908 cord blood samples, 314 had TSH levels of  20 mU/L (recall rate: 10.5‰). The recall rate was 13.1‰ and 9.5‰ of live births in winter and other seasons, respectively. The odds ratio of occurrence of cord TSH  20 mU/L in winter to other seasons was 1.39 with a 95% CI of 1.10-1.76 (P<0.01). The effect of iodine-containing antiseptics on the increased recall rate in winter as compared to other seasons was not significant. Sixteen (1: 502 live births) and 15 (1: 1458 live births) CH neonates were born in winter and other seasons, respectively (odds ratio: 2.91 95% CI: 1.44-5.89 [p<0.01]). Conclusion: The recall rate and CH occurrence are higher in winter than in other seasons. ، تیروتروپین،بندناف،هیپوتیروئیدی،تغییرات فصلی، نوزاد Thyrotropin, Umbilical cord, Hypothyroidism, Seasonal variation, Neonatal screening 243 247 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6-108&slc_lang=fa&sid=1 A Ordookhani دکترآرش اردوخانی ordookhani@erc-iran.com 400031947532846001820 400031947532846001820 Yes P Mirmiran پروین میرمیران 400031947532846001821 400031947532846001821 No M Moharamzadeh مسعود محرم‌زاده 400031947532846001822 400031947532846001822 No M Hedayati دکتر مهدی هدایتی 400031947532846001823 400031947532846001823 No Y Mehrabi دکتر یدالله محرابی 400031947532846001824 400031947532846001824 No F Azizi دکترفریدون عزیزی 400031947532846001825 400031947532846001825 No