fa تعیین نیازمندیهای داده‌ای و ساختاربندی مناسب گزارش‌های الکترونیک سیر بیماری دیابت غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original <p dir="RTL" style="margin-right:36.0pt;"><u>مقدمه</u>: <a name="_Toc421532643">در حال حاضر، بیماری‌های مزمن، جهان را با مشکلات جدی مواجه کرده‌اند. این بیماری‌ها به مراقبت، بیشتر از درمان نیاز دارند</a><span dir="LTR">.</span> اگر بخواهیم مراقبت به عنوان یک اصل شناخته شود، باید آن را ضابطه‌مند و قابل‌ثبت و بررسی نماییم. این موضوع نیازمند این است که داده‌های مشخصی طبق یک چارچوب مناسب در سیستم قرار داده شوند. هدف از این پژوهش، ایجاد الگوی گزارش‌های الکترونیکی سیر بیماری بود که با تعیین نیازمندی‌های داده‌ای و ساختار منطقی و استاندارد، منجر به بهبود مستند‌سازی گزارش‌های سیر بیماری دیابت شود. <u>مواد و روش‌ها</u>: در این مطالعــه توصیفی- مقطعی که در طی سال‌های 1393-1392 انجام شد، با مطالعه‌ی پرونده‌های بستری و درمانگاهی و پژوهش‌های انجام شده در خصوص تعیین عناصر داده‌ای دیابت، چک ‌لیستی حاوی 18 گروه عناصر داده‌ای تهیه و در جلسه گروه متمرکز به نظرسنجی گذاشته شد و امتیاز هریک بر اساس فرمول شاخص تاثیر آیتم تعیین شد. <a name="_Toc421532644"><u>یافته‌ها</u></a>: با استفاده از فرمول شاخص تاثیر آیتم، از 99 عنصر داده‌ای، 73 عنصر امتیـــاز لازم را کســب کردند و 26 عنصـــر از چک ‌لیست حذف شــدند. در ضمن، از روش <span dir="LTR">SOAP</span> (<span dir="LTR">Subjective, Objective, Assessment, Plan</span>) جهت ساختاربندی داده‌ها استفاده شد. <a name="_Toc421532645"><u>نتیجه‌گیری</u></a>: با توجه به اینکه نیازمندی‌های داده‌ای تائید شده در این پژوهش، حاصل نظرسنجی از گروهی متمرکز متشکل از پزشکان فوق تخصص غدد و متابولیسم، مدیران اطلاعات سلامت و متخصصین انفورماتیک پزشکی است و ساختاربندی داده‌ها براساس ساختار استاندارد <span dir="LTR">SOAP</span> انجام شده است، انتظار می‌رود که ساختار و داده‌های تعیین شده، ابزار مناسبی جهت جمع‌آوری داده‌های مربوط به سیر بیماری دیابت باشد و مقبولیت بالایی در بین گروه متخصصین داشته باشد.</p> <p class="Abstract" style="text-align:justify;text-justify:inter-ideograph; direction:ltr;unicode-bidi:embed"><u>Introduction</u>: Currently, the world faces the serious problem of chronic diseases. These diseases need on going care more than treatment. For care to be recognized as a principle, it should be standard, recordable and evaluable. This requires specific data to beenteredin a system with the appropriate framework. This study aims to determinedata requirements and appropriate structure for a templatethatdocuments diabetes. <u>Materials and Methods</u>: This was a descriptivecross-sectional study performed in 2013-2014. A checklist containing 18 groups of diabetes data elements was prepared through studying the inpatient and outpatient diabetes records, as well as related research studies. The check list was presented to and evaluated bya focus group consisting 8 experts. An score was calculated for each of the data elements according to the item influence index formula. <u>Results</u>: Using the item influence index formula, of a total of 99 data elements, 73 were approved and 26 were rejected. Data were classified based on the Subjective, Objective, Assessment, Plan (SOAP) method. <u>Conclusion</u>: As the approved data requirements were derived from a focus group containing endocrinologists, health information management and medical informatics experts, and classified based on the standards of SOAP, it is expected that the approved data and structure be an appropriate tool for diabetes data collection and acceptable to its users.</p> دیابت, نیازمندی‌های داده‌ای, گزارش‌های سیر بیماری, گزارش‌های الکترونیک, SOAP Key words: Diabetes, Data Requirement, Progress Note, Electronic Report, SOAP 10 20 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2140-1&slc_lang=fa&sid=1 Khadijeh nemati manshour خدیجه نعمتی منشور Nemati.yalda@yahoo.com 4000319475328460029578 4000319475328460029578 No گروه انفورماتیک پزشکی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Anoushirvan Kazemnezhad انوشیروان کاظم نژاد Kazem_an@modares.ac.ir 4000319475328460029579 4000319475328460029579 Yes دانشگاه تربیت مدرس maryam ahmadi مریم احمدی Ahmadi.m@iums.ac.ir 4000319475328460029580 4000319475328460029580 No دانشگاه علوم پزشکی ایران