fa ارزیابی تاثیر عوامل تشخیصی و درمانی بر رشد کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید: یک مطالعه طولی آینده‎نگر غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original <p dir="RTL" style="margin-right:36.0pt"><u>مقدمه</u>: تاکنون در ایران، مطالعه<span dir="LTR">‎</span>ای جهت بررسی عوامل موثر بر رشد کودکان مبتلا به کم‌کاری مادرزادی تیرویید انجام نگرفته است. با توجه به شیوع بالای این بیماری در ایران، به خصوص شهر اصفهان، انجام مطالعه<span dir="LTR">‎</span>ای با هدف بررسی تاثیر عوامل تشخیصی و درمانی مرتبط با رشد کودکان مبتلا به کم‌کاری مادرزادی تیرویید الزامی است. <u>مواد و روش</u><u><span dir="LTR">‎</span></u><u>ها</u>: در این مطالعه<span dir="LTR">‌</span>ی هم<span dir="LTR">‎</span>گروهی آینده<span dir="LTR">‎</span>نگر، 760 کودک (متولدین سال<span dir="LTR">‎</span>های 1381 تا 1388) که توسط برنامه<span dir="LTR">‎</span>ی غربالگری نوزادی در شهر اصفهان مبتلا به کم‌کاری مادرزادی تیرویید تشخیص داده شدند و به مدت حداقل یک و حداکثر 5 سال پی‌گیری شده بودند، وارد مطالعه شدند. متغیرهای قد، وزن و دور سر این کودکان در طول مدت پی‌گیری و در مقاطع زمانی متوالی اندازه<span dir="LTR">‎</span>گیری شدند. عوامل تشخیصی و درمانی شامل هورمون محرکه تیرویید (<span dir="LTR">TSH</span>) و تیروکسین (<span dir="LTR">T4</span>) در زمان تشخیص و پس از آغاز درمان، سن آغاز درمان، دوز اولیه لووتیروکسین <span dir="LTR">(LT4)</span> و سن نرمال شدن <span dir="LTR">TSH</span> و <span dir="LTR">T4</span> بود. از رگرسیون چندکی برای داده‎های طولی به منظور بررسی اثر عوامل اصلی مرتبط با رشد استفاده شد. <u>یافته</u><u><span dir="LTR">‎</span></u><u>ها</u>: روند طولی رشد در قد و وزن به طور معنی<span dir="LTR">‎</span>داری با سن آغاز درمان و دوز اولیه‌ی درمان ارتباط داشت (01/0<span dir="LTR">P<</span>)، در حالی‌که محیط دور سر فقط با دوز آغازین درمان به طور معنی<span dir="LTR">‎</span>داری در رابطه بود (05/0<span dir="LTR">P<</span>). رشد وزن و محیط دور سر تحت تاثیر غلظت <span dir="LTR">TSH</span> سرم در هنگام تشخیص قرار داشتند. سن نرمال شدن <span dir="LTR">T4</span> نیز اثر معنی<span dir="LTR">‎</span>داری در برخی از صدک<span dir="LTR">‎</span>های توزیع وزن (05/0<span dir="LTR">P<</span>)، قد (01/0<span dir="LTR">P<</span>) و محیط دور سر (001/0<span dir="LTR">P<</span>) داشت. <u>نتیجه‎گیری</u>: به نظر می‎رسد که دوز اولیه‌ی درمان و سن آغاز درمان عوامل مهم‎تری برای پیش‎بینی وضعیت رشد کودکان مبتلا به کم‌کاری مادرزادی تیرویید باشند. این نتایج پیشنهاد می‎دهند تجویز <span dir="LTR">LT4</span> در زمان و دوز مناسب ممکن است در بهبود رشد این کودکان تاثیر بسزایی داشته باشد.</p> <p><u>Introduction</u>: No study has yet been conducted evaluate the factors influencing the growth of patients with congenital hypothyroidism (CH), in Iran. The high prevalence of this disease in Iran, particularly in Isfahan, made it necessary to investigate biomedical diagnostic and early treatment factors potentially affecting growth status among patients with CH.  <u>Materials and Methods</u>: In this prospective cohort study, 760 CH neonates (born 2002-2010), diagnosed and followed up (minimum 1, maximum 5 years) during the CH screening program in Isfahan were enrolled. Height, weight and head circumferences of the patients, during follow up and in subsequent periods, were measured. Diagnostic and therapeutic factors included serum T4 and TSH concentration at diagnosis and after treatment initiation, age at onset of therapy, initial dosage of levothyroxine and age at first normalization of T4 and TSH. Quantile regression for longitudinal data was used for investigating the effects of main factors determining growth development. R free software was used for analyzing data. <u>Results</u>: Longitudinal growth in height and weight was significantly correlated with age at onset of therapy and initial dosage of treatment (p<0.01), while head circumference was associated only with initial dosage (P<0.05). Increase in weight and head circumference were affected by serum TSH concentration at diagnosis (p<0.05), and age of T4 normalization also had significant impact, on some of the proposed quantiles, i.e. weight (p<0.05), height (p<0.01) and head circumference (p<0.001). <u>Conclusion</u>: Among the factors studied, initial dosage of treatment and age at onset of therapy seem to be more important factors for growth development, suggesting that more optimal outcomes are possible through earlier treatment and appropriate levothyroxine dosage. </p> کم‌کاری مادرزادی تیرویید, غربالگری نوزادی, رشد, قد, وزن, دور سر, رگرسیون چندکی برای داده‎های طولی Congenital Hypothyroidism, Neonatal Screening, Growth, Height, Weight, Head Circumferences, Quantile Regression for Longitudinal Data 261 273 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1139-3&slc_lang=fa&sid=1 Mahin Hashemipour مهین هاشمی پور hashemipour@med.mui.ac.ir 4000319475328460028237 4000319475328460028237 No Isfahan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Zahra Heidari زهرا حیدری heidarizahra@hlth.mui.ac.ir 4000319475328460028238 4000319475328460028238 No Isfahan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Awat Feizi آوات فیضی awat_feiz@hlth.mui.ac.ir 4000319475328460028239 4000319475328460028239 Yes Isfahan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Massoud Amini مسعود امینی 4000319475328460028240 4000319475328460028240 No Isfahan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی اصفهان