fa نقش سندرم متابولیک در بروز دیابت و اختلال تحمل گلوکز غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: چنین به نظر می‌رسد که دیابت آخرین مرحله سیر سندرم متابولیک است. هدف این مطالعه تعیین اهمیت سندرم متابولیک و اجزای آن در پیدایش دیابت است. مواد و روش‌ها: در مرحله دوم مطالعه قند و لیپید تهران (TLGS)، تا دی ماه سال 1382، 3995 فرد بالای 20 سال (2353 زن) که داروهای ضد لیپید مصرف نمی‌کردند برای بار دوم مورد پیگیری قرار گرفتند. در این مطالعه همگروهی، سندرم متابولیک در ابتدای پیگیری براساس معیار تشخیصی NCEP به صورت وجود 3 یا بیش از 3 مورد از معیارهای زیر تعریف شد: چاقی شکمی، تری‌گلیسرید سرمی بالا، HDL-C سرمی پایین، پرفشاری خون و قند ناشتای بیش از mg/dL 110. دیابت به صورت قند ناشتای سرم بیشتر یا مساوی mg/dL 126 یا قند سرم بیشتر یا مساوی mg/dL200 دو ساعت پس از مصرف گلوکز، یا استفاده مرتب از داروهای کاهش دهنده قند خون تعریف شد. بروز دیابت پس از پیگیری، بین افراد غیردیابتی که در ابتدای مطالعه مبتلا به سندرم متابولیک بودند و افراد شاهد سالم مقایسه شد. از آزمون‌های مجذور کای، رگرسیون لجستیک (با تعدیل برای سن و جنس) و آنالیز ROC برای ارزیابی اثر سندرم متابولیک و هر یک از عوامل خطر به تنهایی در پیدایش دیابت استفاده شد. یافته‌ها: میانگین زمان پیگیری 2/3 سال بود. در این مدت 117 نفر که قبلاً دیابتی نبودند به دیابت مبتلا شدند (4%). بروز دیابت قندی جدید در افرادی که قبلاً دیابتی نبودند ولی سندرم متابولیک داشتند، بیش از افراد سالم بود (8% در مقابل 3/2%، 001/0p<). شانس ابتلا به دیابت قندی پس از این دوره در افراد غیردیابتی مبتلا به سندرم متابولیک بیش از افراد سالم بود (1/3 = OR، 6/4-1/2: 95% CI). آزمون رگرسیون لجستیک چند متغیره نشان داد که گلوکز سرمی بالا (4/11 = OR، 3/18-1/7: 95% CI)، چاقی شکمی (1/2=OR، 1/3-4/1: 95% CI) و پرفشاری خون (0/2 = OR، 0/3-4/1 = 95% CI) در شروع مطالعه، عوامل خطر مستقلی برای پیدایش دیابت قندی هستند. با افزایش تعداد اجزای سندرم شانس ابتلا به دیابت نیز افزایش یافت. همچنین نسبت شانس بروز IGT و IFG در افراد طبیعی با تمام اجزای سندرم متابولیک رابطه معنی‌دار داشت (05/0p<). نتیجه‌گیری: افراد غیردیابتی مبتلا به سندرم متابولیک از نظر ابتلا به دیابت و اختلالات خفیف‌تر متابولیسم گلوکز در معرض خطر بیشتری در آینده هستند و این خطر در آنهایی که قند پلاسمای بالا، چاقی شکمی و پرفشاری خون دارند بیشتر است. Introduction: Diabetes mellitus seems to be the final stage of metabolic syndrome. The purpose of this study was to determine the importance of metabolic syndrome and its components in development of diabetes. Material and Methods: In Tehran Lipid and Glucose Study, 3995 people above the age of 20 (2353 females), were followed up for 1 to 4 years till December 2003. In this cohort study, metabolic syndrome at the beginning of the follow-up was defined, according to NCEP criteria, by the presence of three or more of the following components: abdominal obesity, hypertriglyceridemia, low HDL-C, high blood pressure, and high fasting glucose (above 110 mg/dL). Diabetes was defined as a fasting blood glucose above 126 or 2-hour post glucose load above 200 mg/dL, or use of hypoglycemic medication. The incidence of diabetes after follow up was compared between those with non-diabetic metabolic syndrome at the beginning of the study and healthy controls. Chi-square test and logistic regression along with ROC analysis were used. Results: The mean follow-up interval was 3.2 years. 117 non-diabetic individuals developed diabetes in this period which means an incidence risk of 4%. The incidence of diabetes in individuals with metabolic syndrome was more than in normal subjects (8% vs. 2.3%, P<0.001). The chances of developing diabetes after this period were higher in non-diabetics with metabolic syndrome than in normal subjects (OR=3.1 95%CI: 2.1-4.6). Multivariate logistic regression showed that high FPG below diabetic range (OR=11.4, 95%CI: 7.0-18.63), abdominal obesity (OR=2.1 95%CI: 1.4-3.1) and hypertension (OR=2.0 95%CI: 1.4-3.0) at the beginning of the study, were independent risk factors for developing diabetes after 3.2 years. The risk of developing IGT and IFG in normal individuals was also related to all components of the metabolic syndrome. Conclusions: Non-diabetic patients with metabolic syndrome have a greater chance of developing diabetes mellitus and milder forms of glucose metabolism disorders, and those with high plasma glucose, hypertension and abdominal obesity are at greater risk. ،سندرم متابولیک،دیابت،، اختلالات تحمل گلوکز، اختلال گلوکز ناشتا،چاقی شکمی،پرفشاری خون،مقاومت به انسولین Metabolic syndrome, Diabetes mellitus, Impaired glucose tolerance, Impaired fasting glucose, Abdominal obesity, High blood pressure, Insulin resistance 47 54 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-50&slc_lang=fa&sid=1 A Etemadi دکتر آرش اعتمادی 400031947532846002446 400031947532846002446 Yes N Saadat دکتر نوید سعادت 400031947532846002447 400031947532846002447 No P Pezeshk دکتر پرهام پزشک 400031947532846002448 400031947532846002448 No MR Mirbolooki ، دکتر محمدرضا میربلوکی 400031947532846002449 400031947532846002449 No A Habibi Moini ، دکتر علی سیامک حبیبی معینی 400031947532846002450 400031947532846002450 No F Azizi دکتر فریدون عزیزی azizi@erc.ac.ir 400031947532846002451 400031947532846002451 No