fa میزان بالای فراخوان در برنامه غربالگری کم‌کاری مادرزادی تیروئید رفسنجان غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: کم‌کاری مادرزادی تیروئید یکی از شایع‌ترین علل قابل پیش‌گیری عقب‌ماندگی ذهنی است. در این مطالعه، میزان بروز کم‌کاری مادرزادی تیروئید در رفسنجان مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش‌ها: از تمامی نوزادان متولد شده از تاریخ 1/10/1380 تا 1/2/1381 نمونه خون پاشنه پا بر روی کاغذ فیلتر مخصوص تهیه، مقادیر TSH با روش ELISA اندازه‌گیری و mIU/L 20  TSH به عنوان ملاک فراخوان در نظر گرفته شد. در هنگام فراخوان تشخیص هیپوتیروئیدی نوزادان براساس مقادیر غیرطبیعی TSH سرم با استفاده از جداول مرجع بر حسب سن گذاشته شد. حد نصاب طبیعی TSH براساس بروشور کیت، mIU/L 98/3< TSH بود. ارتباط TSH خون پاشنه پا و سرم با جنس، قد و وزن هنگام تولد، سن مادر، سن حاملگی، نوع زایمان، شغل مادر، میزان تحصیلات پدر و مادر، وجود بیماری تیروئید در مادر و خانواده و مصرف نمک یددار در خانواده مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: از 950 نوزاد (480 دختر و 470 پسر)، 230 نفر (2/24%) دارای mIU/L 20 TSH پاشنه پا بودند که از این تعداد 206 نوزاد دارای TSH بین mIU/L 9/49-20 و 24 نوزاد دارای mIU/L 50  TSH بودند. در فراخوانی موفق شدیم تنها 152 نوزاد را مورد ارزیابی مجدد TSH قرار دهیم که از این تعداد در فاصله 4-1 ماه از تولد، 9 نوزاد دارای mIU/L 98/3  TSH بودند ولی مقادیر TSH سرم در هیچ کدام از موارد مذکور به قدری بالا نبود که بتواند تشخیص هیپوتیروئیدی مادرزادی را قطعی نماید. تشخیص هیپوتیروئیدی در تنها نوزادی که دارای TSH خون پاشنه پا برابر با mIU/L 137 بود نیز به دلیل عدم مراجعه نامعلوم ماند. هیچ ارتباطی بین مقادیر TSH پاشنه پا و سرم با متغیرهای ذکر شده در بالا به دست نیامد. نتیجه‌گیری: میزان بروز هیپوتیروئیدی در رفسنجان نامشخص است ولی میزان فراخوان بسیار بالا نه تنها احتمال شیوع بالای هیپوتیروئیدی را در منطقه مطرح می‌نماید، بلکه توصیه کننده بررسی بیشتر در مورد علل مؤثر بر افزایش هیپرتیروتروپینمی است. Introduction: Congenital hypothyroidism (CH) is one of the most common preventable causes of mental retardation in newborns. In this study, we investigated the incidence of CH in Rafsanjan. Materials and Methods: From all neonates born from 22 Dec 2001 to 22 Apr 2002, heel blood samples on filter paper were collected and TSH values were assayed using ELISA method and TSH  20 mIU/L was considered abnormal and recalled. Upon recall, the diagnosis of CH was confirmed according to abnormal serum TSH levels using age-adjusted reference values for thyrotropin. TSH < 3.98 mIU/L was considered normal according to the manufacturer's instructions. The association between heel-blood TSH values and of birth weight and height, sex, maternal age, gestational age, delivery mode, maternal occupational status, parental educational level, thyroid disorders in family, and iodized salt consumption were assessed. Results: Of 950 neonates (480 girls and 470 boys), 230 (24.2%) had TSH  20 mIU/L. TSH levels were between 20-49.9 and  50 mIU/L in 206 and 24 neonates, respectively. Of total recalled neonates, only 152 came for serum confirmatory tests between 1-4 months of age. Nine cases had serum TSH  3.98 mIU/L but none of them had enough elevated TSH values to confirm the diagnosis of CH. The only neonate with heel-blood TSH of 137 mIU/L was inaccessible and the CH diagnosis remained unclear. No association was found between heel-blood and serum TSH and of the variables mentioned above. Conclusion: The incidence of CH in Rafsanjan remains unclear however, the recall rate was extremely high. The latter is not only suggestive of a high prevalence of CH, but also of some etiologic factors affecting the rate of hyperthyrotropinemia in Rafsanjan. ،کم‌کاری تیروئید نوزادان،غربالگری نوزادان،تیروتروپین،خون پاشنه پا،رفسنجان Congenital Hypothyroidism, Neonatal screening, Thyrotropin, Blood spot, Rafsanjan 21 26 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-47&slc_lang=fa&sid=1 GH Asadi Karam دکترغلامرضا اسدی‌کرم asadi_ka@yahoo.com 400031947532846002426 400031947532846002426 Yes F Aminzadeh دکتر فریبا امین‌زاده 400031947532846002427 400031947532846002427 No SH Sheikh Fathollahi محمود شیخ فتح‌اللهی 400031947532846002428 400031947532846002428 No N Masoud Pour دکتر ناهید مسعودپور 400031947532846002429 400031947532846002429 No B Reyahi دکتر بتول ریاحی 400031947532846002430 400031947532846002430 No N Yusefnia دکتر نسرین یوسف‌نیا 400031947532846002431 400031947532846002431 No P Jamali دکتر پریسا جمالی 400031947532846002432 400031947532846002432 No M Hedayati دکتر مهدی هدایتی 400031947532846002433 400031947532846002433 No A Ordookhani دکتر آرش اردوخانی 400031947532846002434 400031947532846002434 No M Mahmoodi دکتر مهدی محمودی 400031947532846002435 400031947532846002435 No