fa تغییرات تیـروئید در حاملگی غدد درون‌ریز Endocrinology مروری Review <p style="LINE-HEIGHT: 16pt TEXT-INDENT: 3.7pt MARGIN: 0cm 36pt 0pt 1cm mso-line-height-rule: exactly" dir="rtl" class="Abstract"><strong><u><span style="FONT-FAMILY: Lotus FONT-SIZE: 11pt mso-ansi-font-size: 9.0pt mso-font-kerning: 16.0pt" lang="FA">مقدمه</span></u><span style="FONT-FAMILY: Lotus FONT-SIZE: 11pt mso-ansi-font-size: 9.0pt mso-font-kerning: 16.0pt" lang="FA">: در زمان بارداری در تنظیم عملکرد تیروئید زنان سالم تغییرات عمده‌ای مشاهده می‌گردد. افزایش استروژن‌ها سبب افزایش </span><font face="Arial"><span style="mso-font-kerning: 16.0pt" dir="ltr">TBG</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: Lotus FONT-SIZE: 11pt mso-ansi-font-size: 9.0pt mso-font-kerning: 16.0pt" lang="FA"><span dir="rtl"></span> و </span><font face="Arial"><span style="mso-font-kerning: 16.0pt" dir="ltr">T4</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: Lotus FONT-SIZE: 11pt mso-ansi-font-size: 9.0pt mso-font-kerning: 16.0pt" lang="FA"><span dir="rtl"></span> کل شده و افزایش </span><font face="Arial"><span style="mso-font-kerning: 16.0pt" dir="ltr">hCG</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: Lotus FONT-SIZE: 11pt mso-ansi-font-size: 9.0pt mso-font-kerning: 16.0pt" lang="FA"><span dir="rtl"></span> سبب تحریک غده‌ی تیروئید و کاهش غلظت </span><font face="Arial"><span style="mso-font-kerning: 16.0pt" dir="ltr">TSH</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: Lotus FONT-SIZE: 11pt mso-ansi-font-size: 9.0pt mso-font-kerning: 16.0pt" lang="FA"><span dir="rtl"></span> می‌گــردد. سوخت و ساز تیروکسین تسریع شده و دفع ید ادراری افزایش می‌یابد. در مناطق با کمبود ید، بیشتر کاهش تیروکسین خون و گواتر در زمان حاملگی دیده می‌شود. شیوع اختلال‌های بارز در عملکرد تیروئید در بارداری 2 تا 3% بوده، ولی کم‌کاری تحت بالینی حدود 10% است. پرکاری تیروئید در سه ماه اول بارداری تشدید می‌گردد. سپس در طی سه ماه دوم و سوم بهبودی نسبی یافته و دوباره‌ بعد از زایمان تشدید می‌یابد. پرکاری تیروئید نوزاد و جنین می‌تواند در اثر عبور آنتی‌بادی‌های تحریکی گیرنده‌ی </span><font face="Arial"><span style="mso-font-kerning: 16.0pt" dir="ltr">TSH</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: Lotus FONT-SIZE: 11pt mso-ansi-font-size: 9.0pt mso-font-kerning: 16.0pt" lang="FA"><span dir="rtl"></span> مادری از جفت سبب تاکی‌کاردی، تسریع رشد استخوانی و تاخیر رشد داخل رحمی جنین گردد.</span><span style="FONT-FAMILY: Yagut FONT-SIZE: 13pt" lang="FA"> </span><span style="FONT-FAMILY: Lotus FONT-SIZE: 11pt mso-ansi-font-size: 9.0pt mso-font-kerning: 16.0pt" lang="FA">عدم توجه به اختلال‌های تیروئید در زمان حاملگی سبب ضایعات جبران‌ناپذیری در پیامدهای حاملگی و نیز رشد جسمی و ذهنی جنین و نوزادان می‌گردد. بنابراین تشخیص، ارزیابی و مراقبت صحیح فعالیت تیروئید و بیماری‌های آن در زمان بارداری از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.<p></p></span></strong></p> <p style="TEXT-ALIGN: justify MARGIN: 0cm 1cm 0pt unicode-bidi: embed DIRECTION: ltr" class="Abstract"><strong><font face="Arial"><u>Introduction</u>: Regulation of thyroid function undergoes important alterations to maintain euthyroidism during pregnancy. During normal pregnancy, increased estrogen production from the placenta causes an increase in TBG and total T4 and increase in hCG stimulates the thyroid gland and decreases serum TSH concentration in addition, thyroxine metabolism and urinary iodine excretion are also increased. Women residing in iodine deficient regions present with goiter and hypothyroxinemia during pregnancy, with overt thyroid dysfunction occuring in 2-3% of pregnancies, and subclinical dysfunction in 10% of pregnancies. Hyperthyroidism is exacerbated during the first trimester, with relative amelioration in the second and third trimesters, and accelerates again during the postpartum period. Transfer of TSH receptor antibodies from placenta may cause neonatal hyperthyroidism with tachycardia, accelerated bone growth and delayed intra-uterine growth. Unrecognized thyroid dysfunction during pregnancy may cause irreversible alterations in pregnancy outcomes and physical and mental development of fetus and neonate. Therefore, proper evaluation, diagnosis and treatment of thyroid deranagements during pregnancy are of outmost importance.</font></strong></p> تیروئید، کم‌کاری تیروئید، پرکاری تیروئید، کمبود ید، حاملگی Thyroid, Hypothyroidism, Hyperthyroidism, Iodine deficiency, Pregnancy 491 508 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-565-4&slc_lang=fa&sid=1 F Azizi فریدون عزیزی azizi@endocrine.ac.ir 4000319475328460021951 4000319475328460021951 Yes پژوهشکده علوم غدد درون ریز، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی H Delshad حسین دلشاد 4000319475328460021952 4000319475328460021952 No پژوهشکده علوم غدد درون ریز، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی