fa ارزش تشخیصی سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی ظریف در ارزیابی گره‌های تیروئید: یک بررسی هشت ساله در استان هرمزگان غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: پیدایش گره‌های تیروئید مشکل بالینی شایعی است که به دلیل احتمال بدخیمی دارای اهمیت است. بررسی سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی ظریف (FNAC) به عنوان یک روش ساده، ایمن و دقیق در ارزیابی گره‌های تیروئید، پذیرش گسترده‌ای یافته است. مطالعات متعدد در زمینه ارزش تشخیصی FNAC تیروئید، با به کار بردن روش‌های متفاوت، میزان حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت ومنفی و دقت تشخیصی متفاوتی را گزارش کرده‌اند. مواد و روش‌ها: در این مطالعه گذشته‌نگر، 1397 نمونه FNAC (1242 زن و 155مرد، نسبت زن به مرد = 8) با محدوده سنی 85-7 سال، در یک دوره هشت ساله از مهر ماه 1375 تا پایان شهریور 1383 در گروه پاتولوژی دانشکده پزشکی بندرعباس بررسی شدند. نتایج سیتولوژی به 5 گروه ناکافی، زیر حد مطلوب، خوش‌خیم، بدخیم و مشکوک تقسیم شدند. در 101 مورد از بیماران (88 زن و 13 مرد، نسبت زن به مرد = 7) با محدوده سنی70-17 سال، امکان دسترسی به لام‌های نمونه تیروئیدکتومی آنها وجود داشت. یافته‌ها: در بررسی نمونه‌های FNAC، 3/11% نمونه غیرتشخیصی (شامل موارد ناکافی 4/5% و زیر حدمطلوب 9/5%) وجود داشت. 2/75% از گره‌ها خوش‌خیم، 8/3% بدخیم و7/9% مشکوک بودند. تشخیص هیستوپاتولوژیک نهایی در 3/65% موارد خوش‌خیم و در 7/34% موارد بدخیم بوده، شایع‌ترین ضایعات خوش‌خیم گواتر آدنوماتوز و گواتر کولوئید و شایع‌ترین بدخیمی کارسینوم پاپیلاری بود. پس از مقایسه نتایج FNAC با تشخیص‌های هیستوپاتولوژی، با در نظر گرفتن موارد مشکوک و بدخیم FNAC به عنوان مثبت سیتولوژیک و تشخیص نهایی بدخیم (بدون موارد کارسینوم پاپیلاری نهفته) به عنوان مثبت هیستوپاتولوژیک، حساسیت FNAC 91%، ویژگی67%، ارزش اخباری مثبت و منفی 58% و 94% و دقت تشخیصی برابر 75% بود. نتیجه‌گیری: FNACدر ارزیابی گره‌های تیروئید و انتخاب مناسب بیماران برای جراحی دارای دقت تشخیصی قابل قبول است ولی در مناطقی که شیوع ضایعات فولیکولار بالاست، به دلیل محدودیت FNAC در افتراق دقیق ضایعات فولیکولار از یکدیگر، از میزان ویژگی و ارزش اخباری مثبت آن کاسته می‌شود. به هر صورت، FNAC تیروئید همواره در کنار قضاوت بالینی راهگشا بوده هرگز جایگزین آن نخواهد شد. Introduction: Thyroid nodules are common clinical problems, their importance being due to the possibility of malignancy. Fine needle aspiration cytology-FNAC is widely accepted as a simple, safe and accurate test in the assessment of nodular thyroid disease. Several studies based on different methodologies have reported different sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and diagnostic accuracy for thyroid FNAC. Materials and Methods: In this retrospective study, 1397 FNAC cases (1242 female, 155 male, F/M=8) with an age range of 7-85 years, were reviewed for an 8-year duration in the pathology department of the Bandar-Abbas Medical School. The cytologic results were categorized in 5 groups: inadequate, suboptimal, benign, malignant and suspicious. In 101 cases (88 female, 13 male, F/M=7) with age range of 17-70 years, slides of thyroidectomy specimens were prepared. Results: Evaluation of FNAC specimens, revealed 11.3% nondiagnostic cases(including inadequate 5.4% and suboptimal specimens 5.9%). Other cytologic groups were: benign- 75.2%, malignant- 3.8% and suspicious nodules- 9.7%. Final histopathologic diagnoses were benign in 65.3% and malignant in 34.7% of nodule specimens. The most common benign lesions were adenomatous and colloid goiter and the most common malignancy was papillary carcinoma. For evaluation of diagnostic value of thyroid FNAC, malignant and suspicious cases were considered as positive cytologic results and final malignant diagnoses (excluding occult papillary thyroid carcinoma) as positive histopathologic results. The sensitivity of thyroid FNAC was 91%, specificity 67%, positive and negative predictive values 58% and 94% respectively and the diagnostic accuracy 75%. Conclusion: FNAC has an acceptable diagnostic accuracy in the assessment of thyroid nodules and screening of patients for thyroidectomy but in areas with high prevalence of follicular lesions, because of the limitation of FNAC to differentiate follicular lesions, specificity and positive predictive value are decreased. FNAC however is useful only as an adjunct to clinical judgment and not as a replacement. ،: سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی ظریف،گره‌‌های تیروئید،حساسیت،ویژگی، ارزش اخباری مثبت،، ارزش اخباری منفی Fine needle aspiration cytology, Thyroid nodules, Sensitivity, Specificity, Positive predictive value, Negative predictive value. 21 30 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-37&slc_lang=fa&sid=1 M Tohidi دکتر مریم توحیدی tohidimaryam@yahoo.com 4000319475328460012163 4000319475328460012163 Yes SA Mousavi )، دکتر سید عبداله موسوی 4000319475328460012164 4000319475328460012164 No F Hadaegh دکتر فرزاد حدائق 4000319475328460012165 4000319475328460012165 No SA Sobhani دکتر سیدعلیرضا سبحانی 4000319475328460012166 4000319475328460012166 No