fa بررسی میزان بروز هیپوتیروئیدی وعوامل خطرساز آن به دنبال انجام عمل تیروئیدکتومی غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original : درباره بروز هیپوتیروئیدی درپی عمل جراحی توافق نظر وجود ندارد. گاه پس از انجام جراحی ساب توتال تیروئیدکتومی بدون تجویز هورمون جایگزین بیمار بی‌علامت باقی می‌ماند و گاه پس از لوبکتومی ـ ایسمکتومی تا 36٪. هیپوتیروئیدی دیده می‌شود. هدف از این مطالعه بررسی میزان بروز هیپوتیروئیدی و عوامل خطرساز آن پس از تیروئیدکتومی است. مواد و روش‌ها: 102 بیمار که مبتلا به سرطان تیروئید نبودند و تحت جراحی‌های لوبکتومی ـ ایسمکتومی ساب توتال و نزدیک توتال (near total) تیروئیدکتومی قرار گرفته بودند، به مدت یک سال بدون تجویز هورمون جایگزین تحت نظر گرفته شدند. پس از عمل جراحی، آزمایش عملکرد تیروئید به عنوان پایه و پس از آن هر 3 ماه تا یک سال بررسی شد و در صورت بروز هیپوتیروئیدی، هورمون جایگزین تجویز شد تا آزمایش عملکرد تیروئید طبیعی شود. پس از طبیعی شدن TSH، برای 3 ماه دارو تجویز شد و سپس برای یک ماه دارو قطع شد تا گذرا یا پایدار بودن هیپوتیروئیدی بررسی شود. یافته‌ها: در این مطالعه 30 مرد (29٪) و 72 زن (71٪) شرکت داشتند. متوسط سن تمامی افراد 6/13±39 سال (زنان 1/5±4/38 و مردان 2/14±5/40 سال) بود. 36 نفر از کل بیماران با زمان متوسط بروز حدود 2/3±5 ماه، به هیپوتیروئیدی مبتلا شدند (2/35٪). در میان متغیرهای مورد بررسی، افزایش سن، نوع عمل جراحی (تیروئیدکتومی نزدیک توتال)، گزارش آسیب‌شناسی (گریوز و گواتر آدنوماتوز)، نوع بیماری اولیه (گواتر مولتی‌ندولر سمی و گریوز)، انفیلتراسیون لنفوستیک در لام پاتولوژی، افزایش طول مدت بیماری اولیه و مصرف لووتیروکسین قبل از عمل جراحی، موارد معنی‌دار در ارتباط با بروز هیپوتیروئیدی پس از تیروئیدکتومی بودند. در صورتی که جنس، درجه تیرومگالی قبل از عمل جراحی، عوارض پس از عمل و متوسط میزان TSH که بلافاصله پس از عمل چک شد، ارتباط معنی‌داری با بروز هیپوتیروئیدی پس از عمل نداشت. نتیجه‌گیری: پس از تیروئیدکتومی الزاماً نیازی به تجویز هورمون تیروئید نیست؛ این در صورتی است که لزومی به درمان هیپوتیروئیدی نباشد و بتوان با معاینات و آزمایش‌های متوالی بیمار را از نظر برگشت بیماری اولیه تحت نظر داشت. با توجه به درصد بالای هیپوتیروئیدی در پی ابتلا به بیماری گریوز و انفیلتراسیون لنفوستیک در بررسی آسیب‌شناختی، این بیماران باید مورد توجه خاص قرار گیرند. Introduction: The issue of hypothyroidism following thyroidectomy is still under debate. Currently all patients receive thyroid hormones while most of them really do not require such treatment. This study looks at the incidence of hypothyroidism among patients who underwent thyroidectomy in a major referral hospital and examines possible risk factors. Materials and Methods: 102 patients who underwent thyroidectomy in Shariati Hospital were investigated for their thyroid function profile on five occasions: just before surgery and after surgery and then three times, on a 3-monthly interval, for one year. All patients whose tests indicated hypothyroidism, were given hormone replacement therapy. The treatment continued for 3 months after normalization of the tests. Results: Thirty men and 72 women were included in this study. Mean age of participants was 39±13.6 years (males: 40.5±14.2 and females: 38.4±5.1 years). Thirty-six patients developed hypothyroidism (35.2%) occurring on an average 5±3.2 months after surgery. Increased weight, operation type, histopathologic type (Grave's disease and adenomatous goiter), underlying diseases (Grave's disease and toxic multinodular goiter) and their duration, lymphocytic infiltration and use of levothyroxine before surgery were found to be associated with the incidence of hypothyroidism. On the contrary, no association between the occurrence of hypothyroidism and gender, grade of thyromegaly, post-surgical complications or immediate pre-surgical TSH level was seen. Conclusion: The investigation can serve as a pilot study for more extensive studies examing the issue in the future. Indicators such as Grave's disease and lymphocytic infiltration in pathologic specimens may be used to predict the occurrence of hypothyroidism in patients undergoing thyroidectomy and limit the unnecessary usage of thyroid hormones. ،تیروئیدکتومی،هیپوتیروئیدی،عوامل خطر،میزان بروز Thyroidectomy, Hypothyroidism, Risk Factors, Relative Risk 13 20 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-36&slc_lang=fa&sid=1 H Mahmoodzadeh دکتر حسین محمودزاده 4000319475328460012153 4000319475328460012153 Yes M Lankarani دکتر مهناز لنکرانی 4000319475328460012154 4000319475328460012154 No N Poorpezeshk دکتر نغمه پورپزشک 4000319475328460012155 4000319475328460012155 No V Haghpanah دکتر وحید حق‌پناه emrc@sina.tums.ac.ir 4000319475328460012156 4000319475328460012156 No R Heshmat دکتر رامین حشمت 4000319475328460012157 4000319475328460012157 No B Soleimanpour دکتر بابک سلیمانپور 4000319475328460012158 4000319475328460012158 No SH Aghakhani دکتر شهریار آقاخانی 4000319475328460012159 4000319475328460012159 No P Shooshtarizadeh پیمان شوشتری‌زاده 4000319475328460012160 4000319475328460012160 No