fa بررسی آزمون‌های تیروئید در بیماران با پسیکوز حاد غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: کم‌کاری و پرکاری تیروئید هر دو می‌توانند اختلالات روانی ایجاد کنند، لیکن اثر بیماری‌های روانی روی عملکرد تیروئید کمتر مشخص شده است. در بیماران با پسیکوز حاد آزمون‌های تیروئید به طور موقت مختل می‌شود. به طوری که T4 تام و T4 آزاد بترتیب در 35% و 20% موارد افزایش می‌یابد و مقادیر TSH و T3 متغیر است. مواد و روشها: تمامی مراجعه‌کنندگان مبتلا به انواع مختلف بیماری‌های روانی حاد مورد بررسی قرار گرفتند. این افراد شامل 144 بیمار، 80 زن و 64 مرد با متوسط سنی بترتیب 69/10±88/27 و 19/9±69/27 سال برای زنان و مردان بود. بیماران از نظر نوع بیماری روانی، داروی مصرفی و وجود گواتر مورد ارزیابی قرار گرفتند و آزمون‌‌های تیروئید در زمان حمله پسیکوز ارزیابی شدند. آزمایش‌های تیروئید در کسانی که اختلال در عملکرد تیروئید داشتند، 3 هفته بعد مجدداً تکرار گردید. نتایج: 5/14% بیماران (21 نفر) در زمان حمله بیماری TSH غیرطبیعی داشتند. TSH در 14 نفر مهار (mU/L3/0TSH<، با میانگین 043/0±121/0) و در 7 نفر بیش از حد طبیعی (mU/L 5/5TSH>، با میانگین 8/10±8/13) بود. میزان T4 در 13 بیمار (9%) غیرطبیعی بود که از این تعداد 12 نفر T4 بالا (μg/dL 8/12T4>، با میانگین 85/3±16) و 1 نفر T4 پایین (μg/dL 8/4 T4<) داشتند. میزان T3 در 11 بیمار (8%) بیش از حد طبیعی (nmol/L 3 T3>، با میانگین 08/3±8/5) گزارش گردید. در 10 بیمار (7%) FTI غیرطبیعی بود که در 8 نفر FTI بیش از حد طبیعی (4/4 FTI>، با میانگین 66/1±55/7) و در 2 نفر پایین‌تر از طبیعی (2/1 FTI<، با میانگین 08/0±18/0) اندازه‌گیری شد. 7 بیمار در زمان تشخیص بیماری حاد روانی بیماری تیروئید (4 نفر پرکاری و 3 نفر کم‌کاری) داشتند که با کنار گذاشتن این افراد 14 نفر (7/9%) از بیماران با پسیکوز حاد TSH غیرطبیعی (TSH در 10 نفر ساپرس و در 4 نفر بیش از حد طبیعی) داشتند و بترتیب T4، FTI، T3 در 8 نفر (5/5%)، 4 نفر (7/2%) و 7 نفر (5%) بالاتر از حد طبیعی بود. 3 هفته بعد از شروع حمله بیماری روانی، میزان آزمون‌‌های تیروئید همگی به حد طبیعی رسید. بحث: در این بررسی شیوع هیپرتیروکسینمی در بیماران پسیکوز حاد 7/2% بود که بسیار کمتر از سایر مطالعات می‌باشد. در برخورد با بیماران حاد روانی امکان پرکاری تیروئید به عنوان عامل مولد پسیکوز باید به طور جدی در نظر گرفته شود. Abstract: Hypo and hyperthyroidism can both cause mental disorders, but the effects of psychiatric disorders on thyroid function has not been determined. In acute psychosis, thyroid function tests are temporarily impaired. So that total and free T4 are increased in 35% and 20%, respectively, and TSH and T3 are changeable. All patients with different acute psychiatric disorders were studied. These included 144 patients (80 female, 64 male, aged 27.88±10.67 and 27.69±9.19, respectively). Patients were avaluated according to disease type, drugs, and the presence of goiter, and thyroid function tests were done during the acute attack. The tests were repeated 3 weeks later in those with abnormal results. 21 patients (14.5%) had abnormal TSH during disease attack. TSH was suppressed in 14 (TSH<0.3 mU/L, mean: 0.121±0.043), and increased in 7 (TSH>5.5 mU/L, mean: 13.8±10.8). T4 level was abnormal in 13 patients (9%), 12 of whom had high T4 (T4>12.8 μg/dl, mean: 16±3.85) and 1 had low T4 (T4<4.8 μg/dl). In eleven patients (8%) T3 was increased (T3>3nmol/L, mean: 5.8±3.08). Ten patients (7%) had abnormal FTI FTI was increased in 8 (FTI>4.4, mean: 7.55±1.66) and decreased in 2 (FTI<1.2, mean: 0.18±0.08). 7 patients had thyroid dysfunction (4 hyperthyroid, 3 hypothyroid) at the time of diagnosis of psychiatric disorder. When these were excluded, 14 patients (9.7%) with acute psychosis had abnormal TSH (suppressed in 10 and above normal in 4) and T4, FTI and T3 were abnormal in 8 (5.5%), 4 (2.7%), and 7 (5%) patients, respectively. Three weeks later, all thyroid function tests returned to normal. The prevalence of hyperthyroxinemia in acute psychotic patients was 2.7% in this study, which is much less than other studies. In management of acute psychosis, thyrotoxicosis must be considered as a possible cause of psychosis. ،آزمون‌های عملکرد تیروئید،پسیکوز حاد،هیپرتیروکسینمی Thyroid function tests, Acute psychosis, Hyperthyroxinemia 115 120 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6-50&slc_lang=fa&sid=1 S Kalantari دکتر سعید کلانتری 400031947532846001634 400031947532846001634 Yes