Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism

fa وضعیت ترشحی هورمون‌های هیپوفیز قدامی در بیماران با ضایعات ضربه‌ای مغز Evaluation of Anterior Pituitary Function Following Traumatic Brain Injury غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original چکیدهمقدمه: ازآنجا‌که اختلال عملکرد نورواندوکرین به دنبال ضایعات ضربه‌ای مغز، علایم بالینی چندانی ایجاد نمی‌کند، به طور کلی تشخیص داده نشده و به سایر مشکلات جسمی و روحی به دنبال ضربه‌ی مغزی نسبت داده می‌شود. بر این اساس، بیشتر بیماران مورد درمان قرار نمی‌گیرند. این مورد ممکن است بر روند بهبودی آن‌ها تاثیرگذار باشد. پژوهش حاضر، به منظور ارزیابی وضعیت ترشحی هورمون‌های هیپوفیز قدامی در بیماران دچار ضایعات ضربه‌ای مغز صورت گرفت. مواد و روش‌ها: تمام بیماران دچار ضربه‌ی مغزی که در بخش تروما بستری شدند و GCS آن‌ها کمتر یا مساوی 12 بود، وارد پژوهش شدند. 154 بیمار انتخاب شدند، ولی در نهایت 70 نفر از آن‌ها تا پایان پژوهش در طرح مشارکت نمودند. 6 ماه بعد از ضربه به مغز، بررسی تمام آزمودنی‌های عملکرد هیپوفیز قدامی با اندازه‌گیری غلظت پرولاکتین، تستسترون،FSH, LH Cortisol, FT4, TSH,و IGF-1 در سرم انجام، و در صورت نیاز آزمون تحریکی کوزینتروپین و گلوکاگون به ترتیب برای اثبات کمبود کورتیزول و هورمون رشد صورت گرفت. یافته‌ها: در بررسی حاضر، 41 بیمار (6/58%) دچار اختلال ترشحی در کمینه یک هورمون هیپوفیز قدامی بودند. در 4 بیمار (7/5%) درگیری در 2 رده‌ی هورمونی وجود داشت. اشکال کمبودهای هورمونی، به صورت کمبود گنادوتروپین‌ها و کورتیکوتروپین هر یک در 9 بیمار (9/12%) و سوماتوتروپین در 3 بیمار (3/4%) مشاهده گردید. هیپر پرولاکتینمی در 23 مورد (5/31%) دیده شد. در این پژوهش هیچ موردی از کمبود تیروتروپین مشاهده نگردید. نتیجه‌گیری: پژوهش حاضر نشان داد که اختلالات هورمونی پس از ضایعات ضربه‌ای مغز شایع می‌باشد و بایستی مورد توجه کافی از طرف پزشکان قرار گیرد. کمبود بعضی از این هورمونها مانند کورتیکوتروپین می‌تواند تهدید کننده‌ی سلامت بیمار باشد. AbstractIntroduction: Neuroendocrine dysfunction following traumatic brain injury (TBI) is frequently missed due to the absence of major symptoms and very often, no appropriate management is prescribed, thus delaying the patient recovery. This study is aimed to determine the frequency and pattern of anterior pituitary dysfunction following TBI. Materials and Methods: From June to December 2009, overaperiod of seven months, a total of 156 cases were admitted to a trauma center following TBI. Of the seventy patients, (61 males and 9 females mean age 30 years) included in the study, 39 patients had moderate (GCS 9 – 12) and 31 cases had severe (GCS < 8) TBI. Patients were tested 6 months after injury for possible secretory abnormalities of anterior pituitary hormones. Anterior pituitary secretary function was assessed by measurement of serum levels of FT4, TSH, basal GH, IGF-1, 8 am Cortisol, FSH, LH, total testosterone and prolactin. Dynamic tests of ACTH and glucagon stimulation were used to evaluate the pituitary-adrenal axis and GH secretory status. Results: Forty-one patients (58.6%) were found to be suffereding from at least one hormonal secretory abnormality, with patterns and frequencies of: Gonadotropins (LH, FSH), 12.9%, corticotropin (ACTH), 12.9%, somatotropin (GH), 4.3%, and prolactin (PRL), 1.4%. There was no case with thyrotropin deficiency. Hyperprolactinemia was found to be present in 23 cases (31.5%). Conclusion: The results of this study showed that anterior pituitary hormone deficiencies occur frequently, 6 months following traumatic brain injury. The two most commonly involved axes were the pituitary-gonadal and the pituitary-adrenal. Hypocortisolism may be particularly harmful for the patients' health. ضایعات ضربه‌ای مغزی، هورمون‌های هیپوفیز قدامی، کمبود کورتیکوتروپین، کمبود گنادوتروپین، هیپرپرولاکتینمی Traumatic brain injury, Anterior pituitary hormone, Hypocortisolism, Hypogonadism, Hypo- and Hyperprolactinemia 524 529 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-202-1&slc_lang=fa&sid=1 zahra AbasiRangbar زهرا عباسی رنجبر 4000319475328460015828 4000319475328460015828 No Gilan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان Amir Bahrami امیر بهرامی endocrinology_tabriz@yahoo.com 4000319475328460015829 4000319475328460015829 Yes Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Moslem Shakeri مسلم شاکری endocrinology_tabriz@yahoo.com 4000319475328460015830 4000319475328460015830 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Akbar AliAsgharzadeh اکبر علی عسگرزاده Asgharzadeha@yahoo.com 4000319475328460015831 4000319475328460015831 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Majid Mobasseri مجید مبصری Mobasserimajid@yahoo.com 4000319475328460015832 4000319475328460015832 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز farzad Najafipour فرزاد نجفی پور endocrinology_tabriz@yahoo.com 4000319475328460015833 4000319475328460015833 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Alireza Ala علیرضا علاء endocrinology_tabriz@yahoo.com 4000319475328460015834 4000319475328460015834 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز manoochehr Nourazarian منوچهر نورآذریان endocrinology_tabriz@yahoo.com 4000319475328460015835 4000319475328460015835 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Sima SaiahMelli سیما سیاح ملی endocrinology_tabriz@yahoo.com 4000319475328460015836 4000319475328460015836 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Rasool Estakhri رسول استخری endocrinology_tabriz@yahoo.com 4000319475328460015837 4000319475328460015837 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Sahar Parkhideh سحر پرخیده endocrinology_tabriz@yahoo.com 4000319475328460015838 4000319475328460015838 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز