fa تأثیر نمک یددار بر هورمونهای تیروئید، ید ادرار و درجه گواتر در منطقه شهریار غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original در بررسی قبلی ما در سال 1362، گواتر بصورت فرابومی (هیپرآندمیک) در شهریار وجود داشت. با توجه به اینکه 12 سال است نمک یددار در این منطقه توزیع شده، این بررسی جهت تأثیر نمک یددار بر هورمونهای تیروئید، ید دفعی ادرار و درجه گواتر در سال 1374 در منطقه شهریار انجام گردید. 3164 نفر شامل 58% زن و 42% مرد از طریق نمونه‌گیری تصادفی در منطقه شهریار انتخاب شدند. درجات گواتر بر اساس طبقه‌بندی سازمان جهانی بهداشت، سنجش ید ادرار با روش هضم و اندازه‌گیری هورمونها با کیتهای تجاری انجام گردید. نتایج با یافته‌های سال 1362 مقایسه شد. شیوع گواتر در سالهای 62 و 74 بتـرتیب در مـردان 50 و 40%، در زنـان 70 و 51% و در کـل جامعـه 60 و 47% بود. این کاهش در هر سـه مـورد معنی‌دار (001/0P<) بود. کاهش شیوع گواتر بخصوص در سنین پایین مشاهده شد، بترتیب برای سالهای 62 و 74، کمتر از 6 ساله 23 در مقابل 7%؛ 6 تا 12 ساله 82 در مقابل 46%؛ و 13 تا 18 ساله 78 در مقابل 66% بود (001/0P<). میانگین ید دفعی ادرار قبل و پس از مصرف نمک یددار 6/7±5/6 و 1/13±5/18 μg/dL (001/0P<) بود. در بررسی سال 1362، 5/47% افراد مورد بررسی ید ادرار در حد 2 تا 5 میکروگرم در دسی‌لیتر داشتند، در حالی که در بررسی سال 1374 میزان ید ادرار در 65% افراد مورد بررسی بین 10 تا 25 میکروگرم در دسی‌لیتر بوده است. میانگین هورمونها قبل و بعد از مصرف نمک یددار بترتیب عبارت بودند از T4 معادل 1/1±2/9 در مقابل 9/1±3/9 μg/dL (NS)، T3 معادل 30±142 در مقابل 42±154 ng/dL، (001/0P<) و TSH معادل 1/1±8/1 در مقابل 3/1±5/1 μU/mL، (001/0P<). 5/1% افراد مورد بررسی در سال 1362 و 5/4% در سال 1374،T4‌بیشتر از μg/dL5/12 داشتند. T3‌بیشتر ازng/dl 200 در افـراد مورد بررسـی قبل و بعد از مصرف نمک یددار 4/0 و 5/11% بود. TSH بالاتر از μU/ml5 در سال 1362، 6/0% و در سال 1374 در 9/1% افراد مورد بررسی دیده شد. موارد مثبت آنتی‌بادیهای ضد تیروئید تغییری نیافت. تعداد افراد مبتلا به کم‌کاری و پرکاری تیروئید قابل اهمیت نبود. نتایج این بررسی نشان می‌دهد که مصرف نمک یددار سبب کاهش شیوع گواتر بویژه در سنین پایین و افزایش دفع ادراری ید شده است. همچنین نتایج نشان می‌دهد که مصرف نمک یددار به میزان ppm 40 در این منطقه عوارض جانبی زیانباری به دنبال ندارد. Abstract: In our previous study in 1362, goiter was hyperendemic in Shahriar. Since iodized salt has been distributed in this region for 12 years, this study was performed to evaluate the effect of iodized salt on thyroid hormones, urinary iodine excretion and the grade of goiter in Shahriar region in 1374. 3164 persons including 58% females and 42% males were selected through random sampling. Grading of goiter was performed according to WHO’s classification, and urinary iodine was measured digestion method. The result were compared with those of the study performed in 1362. The prevalence of goiter in 1362 and 1374 was 50% and 40% in men, 70% and 51% in women and 60% and 47% in total community respectively (P<0.001). The decrease in the prevalence of goiter was observed specially in lower ages which was 23% vs 7% in younger than 6 years, 82% vs 46% in 6-12 years and 78% vs 66% in 13-18 years of age respectively (P<0.001). The decrease in the prevalence of goiter was observed specially in lower ages which was 23% vs 7% in younger than 6 years, 82% vs 46% in 6-12 years and 78% vs 66% in 13-18 years of age respectively (P<0.001). The mean urinary iodine excretion before and after using the iodized salt was 6.5±7.6 and 18.5±13.1 μg/dl (P<0.001). In 1362 study, 47.5% of the subjects had urinary iodine levels of 2 to 5 μg/dl while in 1374 study in 65% of subjects urinary iodine level has been 10 to 25 μg/dl. The mean level of thyroid hormones before and after using iodized salt were respectively: T4, 9.2±1.1 vs 9.3±1.9 μg/dl T3, 142±30 vs 154±42 ng/dl (P<0.001) and TSH, 1.8±1.1 vs 1.5±1.3 μU/ml (P<0.001). 1.5% of the subjects in 1362 and 4.5% in 1374 had T4 levels higher than 12.5μg/dl. T3 levels higher than 200 ng/dl were observed in 0.4% and 11.5% of the subjects before and after using iodized salt. TSH levels higher than 5μU/mL were observed in 0.6% and 1.9% of the subjects in 1362 and 1374 respectively. There was no change in positive cases of antithyroid antibodies. The number of hypothyroid and hyperthyroid cases were not considerable. The results of this study shows that the use of iodized salt causes a decrease in the prevalence of goiter, specially in lower ages and an increase in urinary excietion. The results also show that the use of iodized salt at the level of 40 ppm has no harmful side effects in this region. ، گواتر، کمبود ید،نمک یددار، تیروئید Goiter, Iodine deficiency, Iodised salt, Thyroid 191 196 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6-34&slc_lang=fa&sid=1 L Navai لیدا نوایی 400031947532846001506 400031947532846001506 Yes F Fattahi دکتر فرید فتاحی 400031947532846001507 400031947532846001507 No M Nafarabadi ماه طلعت نفرآبادی 400031947532846001508 400031947532846001508 No F Azizi دکتر فریدون عزیزی 400031947532846001509 400031947532846001509 No