|
اختلالات عملکرد تیروئید و آنتی‌بادی‌های تیروئید یک دهه پس از شروع جایگزینی با نمک یددار: مطالعه تیروئید تهران
|
دکتر پیمانه حیدریان   ، دکتر فریدون عزیزی |
|
|
|
چکیده: (25009 مشاهده) |
| مقدمه: افزایش آنتی‌بادی‌های تیروئید پس از اصلاح کمبود ید در برخی از مطالعات گزارش شده، اگر چه ارزش بالینی آن هنوز نامشخص است. این مطالعه یک دهه پس از اجرای برنامه کشوری مصرف نمک یددار به بررسی شیوع اختلالات عملکرد تیروئید و آنتی‌بادی‌های تیروئید در بزرگسالان تهرانی می‌پردازد. مواد و روش‌ها: مطالعه از نوع مقطعی بوده و به روش نمونه‌گیری منظم، 1434 فرد بالای 20 سال را که از آذر 1378 تا شهریور 1379 در مطالعه قند و لیپید تهران شرکت کرده بودند, بررسی نموده است. در یک نمونه خون وریدی ناشتا TSH و T4 سرم, T3 uptake و آنتی‌بادی‌های آنتی‌تیروپروکسیداز (TPOAb) و آنتی‌تیروگلوبولین (TgAb) و در زیر نمونه‌ای تصادفی از 160 نفر غلظت ید دفعی ادرار اندازه‌گیری شد. کم‌کاری تیروئید آشکار و تحت بالینی براساس μU/mL5/3TSH > و به ترتیب FT4I پایین) 1(< و طبیعی و پرکاری تیروئید آشکار و تحت بالینی بر اساس μU/mL 3/0TSH < و به ترتیب FT4I بالا )2/4(> و طبیعی تعریف شد. یافته‌ها: میانه غلظت ید دفعی ادرار μg/dL 5/18 بود. شیوع کلی گواتر با افزایش سن کاهش یافته و در زنان بالاتر از مردان بود (0/33% در برابر 5/15%, 001/0p<). در این مطالعه, 9/5% از افراد گره تیروئید داشتند و شیوع در زنان بالاتر از مردان بود (3/8% در برابر 0/3%, 001/0p<). شیوع کم‌کاری تیروئید آشکار و تحت بالینی به ترتیب 5/3 در 1000 نفر (6/1 در 1000 مرد و 1/5 در 1000 زن) و 2/2% (9/0% در مردان و 2/3% در زنان) بود. هیچ موردی از پرکاری تیروئید آشکار مشاهده نشد و شیوع موارد پرکاری تیروئید تحت بالینی 2/4 در 1000 نفر (1/3 در 1000 مرد و 1/5 در 1000 زن) بود. در زنان میانگین TSH و شیوع آنتی‌بادی‌های مثبت تیروئید بالاتر از مردان بود (به ترتیب 01/0p< و 001/0p<) و شیوع TPOAb+ با افزایش سن افزایش می‌یافت. توافق معنی‌دار آماری بین شیوع TPOAb+ و TgAb+ وجود داشت (001/0< p) و 3/8% از مردان و 9/15% از زنانTPOAb+ و 0/11% از مردان و 5/21% از زنان TgAb+ بودند. در مدل رگرسیون لجستیک TPOAb+, TgAb+ و جنس مؤنث بیشترین قدرت پیش‌گویی را برای μU/mL 5/3TSH > داشتند. همچنین TgAb+, μU/mL 5/3TSH > و گواتر بیشترین قدرت پیش‌گویی را برای TPOAb+ داشتند و TPOAb+,μU/mL 5/3TSH >, عدم مصرف سیگار و جنس مؤنث بیشترین قدرت پیش‌گویی را برای TgAb+ نشان دادند. وارد کردن مقادیر مختلف TSH در مدل نشان داد که μU/mL 3/0TSH > قدرت پیش‌گویی برای TPOAb+ (77/1=OR, 05/0p<) و μU/mL 1/2TSH > قدرت پیش‌گویی برای TgAb+ (73/1=OR, 05/0p<) دارد. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که کم‌کاری تیروئید تحت بالینی شیوع قابل توجهی در تهران دارد. همبستگی میان آنتی‌بادی‌های مثبت تیروئید با TSH بالا و گواتر اهمیت آسیبزایی این آنتی‌بادی‌ها به ویژه TPOAb را یک دهه پس از شروع جایگزینی با ید نشان می‌دهد. |
|
| واژه‌های کلیدی: آنتی‌بادی تیروئید، کم‌کاری تیروئید، پرکاری تیروئید، گواتر، ندول تیروئید، ید ادرار |
|
|
متن کامل [PDF 423 kb]
(10262 دریافت)
|
نوع مطالعه: پژوهشی |
موضوع مقاله:
غدد درون‌ریز
دریافت: 1385/9/1 | انتشار: 1381/9/24
|
|
|
|
|
|
