Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism

fa تغییرات فیزیولوژیک در میزان هورمون‌های TSH و T4 طی دوران نوزادی، در نوزادان مشکوک به کم‌کاری مادرزادی در طرح غربالگری تیروئید Physiologic Changes in Serum T4, TSH During the Neonatal Period in Suspected Babies at Hypothyroidism Screening in Isfahan, Iran in 2009-2010 غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: بروز تغییرات مشخص در میزان هورمون‌های عملکردی تیروئید، به ویژه طی دوران نوزادی در پژوهش‌های متعدد گزارش شده است. هدف پژوهش حاضر برآورد میزان تغییرات در غلظت T4 و TSH، در اواخر دوران نوزادی، در نوزادان مشکوک به کم‌کاری تیروئید بود. مواد و روش‌ها: در پژوهش حاضر، نوزادانی که آزمون کف پایی مختل و آزمون سرمی 10TSH≥ داشتند، در سه گروه 20≤TSH<10 و 40≤TSH<20 و ≤TSH40 تقسیم شدند. پس از یک هفته از نمونه‌ی اول و هم‌زمان با شروع درمان، نمونه‌ی سرمی مجدد گرفته ‌شد و برحسب نتیجه‌ی آزمون اخیر برای ادامه‌ی درمان نوزاد تصمیم‌گیری گردید. یافته‌ها: داده‌های به دست آمده نشان داد در آزمایش دوم میانه TSH به طور معنی‌دار از 13 به 2/5 در گروه 1، از 29 به 14 در گروه 2 و از 100 به 1/11 در گروه 3 کاهش یافت. میانگین T4 در نوزادان با 40TSH≥ به طور معنی‌دار افزایش، و در سایر نوزادان بدون تغییر باقی ماند. 40 مورد از 54 نوزاد از درمان بی‌نیاز شدند و میانگین شیوع بیماری از 329/1 به 851/1 کاهش یافت. نتیجه‌گیری: داده‌های پژوهش حاضر نشان‌دهنده‌ی کاهش قابل ملاحظه‌ی میزان TSH طی دو هفته‌ی آخر نوزادی است که بیان‌گر گذرا بودن این اختلال در نوزادان است. پیشنهاد می‌گردد در نوزادان با T4 طبیعی و TSH بالا شروع درمان کمینه تا اواخر دوران نوزادی به تاخیر افتد و در نوزادان کمتر از 15 روز میزان TSH متناسب با سن ایشان لحاظ گردد، تا درمان‌های غیر ضروری و نگرانی خانواده‏ها کاهش یابد. Introduction: Significant changes in thyroid hormones occur during the first weeks after birth. We assessed the degree of changes in thyroid-stimulating hormone (TSH) and total thyroxin (T4) concentrations in neonates screened seven days after the first high serum TSH levels, just before starting treatment. Materials and Methods: This prospective study was carried out on newborns referred for their high TSH concentrations on heel blood spot in hypothyroidism screening tests (5-20 miu/ml), between December 2009 and December 2010. First, serum TSH and T4 were assessed by radioimmunoassay. One week later, in neonates with the first serum TSH≥10, serum TSH and T4 were rechecked before starting treatment. Any definite decision to continue treatment was based on the second test results. Results: The results showed a significant decrease in serum TSH level after one week (p<0.01). Serum T4 level increased significantly in neonates with the first serum TSH≥40 (p<0.05), while no significant difference was observed in other infants with the first serum TSH<40. Incidence rate of Congenital Hypothyroidism (CH) reduced from 1/329 to 1/851, during the study. Conclusions: It may be appropriate to repeat serum T4 and TSH concentrations after 2 and 4 weeks in neonates with normal serum T4 but elevated TSH. In the case of persistent TSH elevation, the infant should be treated as this can prevent unnecessary treatments, family stress and iatrogenic hyperthyroidism in these patients. غربالگری، افزایش تیروتروپین سرمی (تیروتروپین) (HT)، کم‌کاری مادرزادی تیروئید (CH)، تیروتروپین ((TSH، تیروکسین (T4) Screening, Hyperthyrotropinaemia (HT), Congenital Hypothyroidism (CH), Thyroid-stimulating hormone (TSH) and thyroxine (T4) 509 513 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1173-2&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Aghanouri زهرا آقانوری aqanouri@yahoo.com 4000319475328460021971 4000319475328460021971 No Isfahan Endocrine and Metabolic Research Center مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم اصفهان Mansour Siavash منصور سیاوش Write an email siavash@med.mui.ac.ir 4000319475328460021972 4000319475328460021972 Yes Isfahan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Mahmoud Afshari محمود افشاری Write an email afshar@pgu.ac.ir 4000319475328460021973 4000319475328460021973 No Persian Gulf University دانشگاه خلیج فارس (بوشهر) Masoud َAmini مسعود امینی Write an email amini-m@med.mui.ac.ir 4000319475328460021974 4000319475328460021974 No Isfahan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی اصفهان