fa بروز ناگهانی سندرم کوشینگ در گروهی از معتادان در تهران پژوهشی Original <span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><u>مقدمه</u></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">: با وجود استفاده‌ی گسترده و فراوان از گلوکوکورتیکوئیدها در حیطه‌ی پزشکی، گزارش‌ها از مصرف کاذب (</span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">factitious</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span>) این مواد، نادر بوده‌اند</span><span dir="ltr"></span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="ltr"></span>.</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span> در این مطالعه، شیوع گسترده‌ی سندرم کوشینگ در معتادانی که بدون آگاهی از وجود ترکیبات گلوکوکورتیکوئید در آمپول‌های تمجزیک (نام تجاری بوپرونورفین)، موجود در بازارها نباید از آن‌ها برای کمک به ترک اعتیادشان استفاده کرده بودند، بررسی شد. <u>مواد و روش‌ها</u>: سوابق پزشکی</span><span dir="ltr"></span><span lang="FA" style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="ltr"></span> </span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US">و پرونده‌ی 19 بسیار با تشخیص نهایی کوشینگ ایاتروژن مرور شد. برای یافتن گلوکوکورتیکوئیدهای عمده روش کروماتوگرافی مایع ـ جرم سنجی </span><span dir="ltr"></span><span style="FONT-SIZE: 10pt FONT-FAMILY: "Times New Roman" mso-bidi-font-size: 11.0pt mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-font-family: Yagut mso-bidi-language: FA mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="ltr"></span>(LC-Mass) mass spectrometry analysis</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Yagut mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 10.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-font-kerning: 16.0pt mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US"><span dir="rtl"></span> به کار رفت. <u>یافته‌ها</u>: بوپرونورفین در ویال‌ها وجود نداشت. هر ویال حاوی 4/0 میلی‌گرم دگزامتازون دی‌سدیم‌فسفات و نیز مخلوطی از دی‌استیل‌مورفین (هروئین)، استیل کدئین و فنیرامین بود. طول مدت مصرف تمجزیک توسط بیماران (18-1)5/4 ماه و تعداد آمپولی که در هر روز استفاده کرده بودند، (20-2) 5/6 عدد بود. یافته‌های فیزیکی بیماران در مطالعه‌ی ما تفاوت عمده‌ای با موارد کوشینگ درونزاد کلاسیک نداشت اما سطح کورتیزول سرم و ادرار آنها سرکوب شده بود و پنج نفر به مشکلات مهم دچار شده بودند. <u>نتیجه‌گیری</u>: سندرم کوشینگ در اثر مصرف پنهانی و ندانسته‌ی استروئیدها ممکن است در معتادان هر جامعه بیشتر از افراد سالم آن به وجود بیاید، ظن قوی لازمه‌ی تشخیص این موارد از کوشینگ برونزاد است. هرگاه در معتادان با ظاهری کوشینگوئید مواجه شدیم، ‌باید احتمال استفاده از داروهای بازار سیاه با محتویات کورتیکوستروئیدی را مد نظر قرار دهیم.</span> <p class="Abstract" style="MARGIN: 0cm 1cm 0pt DIRECTION: ltr unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: justify"><strong><font face="Arial">Abstract</font></strong></p><p class="Abstract" style="MARGIN: 0cm 1cm 0pt DIRECTION: ltr unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: justify"><strong><font face="Arial"><u>Introduction</u>: Despite the widespread medical use of glucocorticoids, reports of factitious administration of these hormones have been uncommon. We herein report an unprecedented rise in outbreak of Cushing’s syndrome in <place w:st="on"><city w:st="on">Tehran</city></place> among addicts using Tamgesic (a brand of Buprenorphine) to help them through the narcotic withdrawal stage, without knowledge of the glucocorticoid content of the black-market drug. <u>Material and Methods</u>: Case histories of 19 patients with a final diagnosis of iatrogenic Cushing syndrome were reviewed. Liquid chromatography/mass spectrometry (LC-Mass) method was used to evaluate glucocorticoid existence in the brand. <u>Results</u>: No Buprenorphine was present in the vials. Each Tamgesic vial contained 0.4 mg of Dexamethasone disodium phosphate and some amount of heroin. The duration of injection abuse and the number of vials used per day was 4.5 (1-18) months and 6.5 (2-20), respectively. Physical findings of the cases were not different from those of the classic endogenous Cushing’s syndrome but their serum cortisol and urinary free cortisol were suppressed. Severe life-threatening complications were demonstrated in five cases. <u>Conclusion</u>: Surreptitious use of steroids resulting in Cushing’s syndrome may be more common in opium addicts a high degree of suspicion is needed to uncover this disorder. Whenever facing a Cushingoid appearance in addicts, the possibility of using black market drugs with corticosteroid contents should be kept in mind.<span lang="FA" dir="rtl" style="FONT-SIZE: 11pt FONT-FAMILY: Lotus mso-ansi-font-size: 9.0pt"><p></p></span></font></strong></p> کوشینگ، گلوکوکورتیکوئید، کاذب، دگزامتازون، اعتیاد Cushing, glucocorticoid, factitious, dexamethasone, addiction 381 387 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-81-74&slc_lang=fa&sid=1 F. Azizi فریدون عزیزی azizi@endocrine.ac.ir 400031947532846004111 400031947532846004111 Yes SA Jahed سیدعادل جاهد 400031947532846004112 400031947532846004112 No M. Hedayati مهدی هدایتی 400031947532846004113 400031947532846004113 No M Lankarani مهناز لنکرانی 400031947532846004114 400031947532846004114 No H. Bejestani هادی شهرادبجستانی 400031947532846004115 400031947532846004115 No F. Esfahanian فاطمه اصفهانیان 400031947532846004116 400031947532846004116 No N Beyraghi نرگس بیرقی 400031947532846004117 400031947532846004117 No AR Noroozi علیرضا نوروزی 400031947532846004118 400031947532846004118 No F. Kobarfard فرزاد کبارفرد 400031947532846004119 400031947532846004119 No