fa بررسی شیوع گواتر و کمبود ید 10 سال پس از شروع ید دار کردن نمک طعام در دانش‌آموزان 8 تا 13 ساله شهرستان مرودشت غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: گواتر به علت کمبود ید در استان فارس بومی (اندمیک) بوده است، به همین علت مصرف اجباری نمک طعام یددار از سال 1373 شروع شد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع گواتر، میزان دفع ید ادراری و رابطه‌ی آن با شیوع گواتر در دانش‌آموزان مرودشت در این منطقه، 10 سال پس از شروع استفاده از نمک یددار می‌باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی بر روی 1188 دانش‌آموز در سنین 8 تا 13 سال که با روش نمونه‌گیری خوشه‌ای تصادفی از جمعیت دانش‌آموزان مرودشت انتخاب شده بودند، انجام شد. میزان شیوع گواتر براساس تقسیم بندی سازمان جهانی بهداشت مشخص شد و ازمیان این 1188 دانش‌آموز، 500 نفر به طور تصادفی مشخص و میانه‌ی دفع ید ادراری دو جنس در گروه‌های سنی مختلف با روش هضمی اندازه‌گیری و درجه‌های مختلف گواتر بررسی شد. یافته‌ها: گواتر در دانش‌آموزان بررسی شده اندمیک بود (6/39%) اما بیشتر آنها دارای درجه‌های پایین گواتر (درجه‌ی 1) بودند. میانه‌ی دفع ید ادرار در دانش‌آموزان پسر (حدود اطمینان 95%) 17 میکروگرم در دسی‌لیتر (9/20- 1/13) و در دختران 4/22 میکروگرم در دسی‌لیتر (1/24 – 7/20) و در کل افراد 8/18 میکروگرم در دسی‌لیتر (5/21-1/16) به دست آمد که اختلاف معنی‌داری بین میانه‌ی دفع ید ادرار در دو جنس وجود داشت (001/0p<). این اختلاف بین گروه‌های مختلف سنی معنی‌دارنبود. میانهی دفع ید ادرار در کسانی که گواتر داشتند 18 میکروگرم در دسی‌لیتر (9/19-4/16) و در کسانی که فاقد گواتر بودند 20 میکروگرم در دسی‌لیتر (9/22-1/17) به دست آمد که اختلاف معنی‌داری وجود نداشت. درکل دانش‌آموزان 5/29% دارای دفع ید ادرار طبیعی، 5/47درصد بالاتر از طبیعی و 23% دارای مقادیر کمتر از حد طبیعی بودند که از این تعداد، 2/12 % دفع ید ادرار کمتر از 5 میکروگرم در دسی‌لیتر داشتند. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد با وجود کافی بودن دریافت ید در منطقه‌ی مورد مطالعه، گواتر در این منطقه اندمیک می‌باشد و رابطه‌ای بین میزان شیوع گواتر و میزان دریافت ید وجود ندارد که این مسأله توجه به سایر علل ایجاد کننده‌ی گواتر را مطرح می‌کند. Itroduction: Iodine deficiency was endemic in Fars province since several years. Mandatory production of iodinized salt for household use was started from 1994. The aim of this study was to evaluate the prevalence of goiter, urinary iodine excretion in school children ten years after starting the program. Material & Method: A cross sectional study in which 1188 school children, aged of 8 – 13 years, from Marvdasht city were chosen by random cluster sampling for evaluation of goiter prevalence according to WHO classification. Of these this 1188 school children, 500 persons were selected for evaluation of urinary iodine excretion (UIE) by digestion method, difference in UIE was assessed among different age groups, goitrous and non goitrous school children. Result: Following the assessment, goiter was found to be still endemic in school children (39.6%) but majority of them had grade1 goiter. Median urinary iodine (95% CI) excretion levels in boys and girls and total number of school children were 17 g/dl (13.1-20.9), 22.4 g/dl (20.4-24.1) and 18.8g/dl (16.1-21.5) respectively. Differences in UIE between two sexes were significant (P < 0.001) but differences among age groups were not significant. The UIE levels in goitrous and non goitrous school children were 18 g/dl (16.4-19.9) and 20 g/dl (17.1-22.9) respectively, with no statistically significant difference. Prevalences of school children with urinary excretion in normal, above normal and below normal ranges were 29.5%, 47.5%, 23% respectively, meanwhile less than 13% had urinary iodine excretion < 5 g/dl. Conclusion: We conclude that the iodine intake is sufficient but persistent, albeit, reduced prevalence of goiter in spite of adequate iodine supplementation suggests the existence of additional causes in goiterogenesis. It is necessary to consider the role of other factors in persistence of goiter. ،گواتر،نمک یددار،ید ادرار Goiter, Iodinized salt, Urinary Iodine 1 7 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-2&slc_lang=fa&sid=1 AS Sadegholvad دکتر عبدالصمد صادق‌الوعد 400031947532846002291 400031947532846002291 No MH Dabbaghmanesh دکتر محمدحسین دباغ‏منش 400031947532846002292 400031947532846002292 No F Ejtehadi دکتر فرداد اجتهادی 400031947532846002293 400031947532846002293 No GH Omrani Ranjbar دکتر غلامحسین رنجبر عمرانی dabbaghm@sums.ac.ir 400031947532846002294 400031947532846002294 Yes