fa عوامل خطرساز دیابت بارداری و تعیین ارزش آزمون غربالگری در شهر شاهرود غدد درون‌ریز Endocrinology پژوهشی Original مقدمه: اگر چه عوامل خطرساز بروز دیابت بارداری در جمعیت‌های اروپایی مشخص شده است، مطالعات محدودی در زمینه این عوامل در کشورمان انجام گرفته است. از طرفی طبق توصیه انجمن دیابت آمریکا حد آستانه آزمون غربالگری با 50 گرم گلوکز تا 130 میلی‌گرم در دسی‌لیتر کاهش یافته است. این مطالعه با هدف بررسی عوامل خطرساز دیابت بارداری و مقایسه ارزش آزمون غربالگری با دو حد آستانه 130 و 140 میلی‌گرم در دسی‌لیتر در زنان باردار شهر شاهرود انجام شد. مواد و روش‌ها: در غربالگری عمومی دیابت بارداری برای 1310 زن باردار مراجعه‌کننده به درمانگاه فاطمیه شاهرود، 12 عامل خطرساز برای انجام غربالگری در اولین ویزیت در نظر گرفته شد. از طرفی به منظور تعیین ارزش آزمون غربالگری، بدون در نظر گرفتن نتیجه آزمون 50 گرم گلوکز، آزمون تشخیصی با 100 گرم گلوکز برای 459 نفر اول مراجعه‌کننده به درمانگاه فاطمیه انجام گرفت. تمامی اندازه‌گیری‌های قند سرم در آزمون غربالگری و تشخیصی با 50 و 100 گرم گلوکز در آزمایشگاه بیمارستان فاطمیه و با روش گلوکز اکسیداز انجام شد. یافته‌ها: طبق مدل رگرسیون لوجستیک مهمترین عوامل خطرساز دیابت بارداری، گلوکزوری، سابقه ماکروزومی، چاقی، سابقه خانوادگی دیابت، سن بالای 30 سال و سابقه نامشخص مرگ نوزادی تعیین شد. بیشترین میزان خطر (001/0p<، 3/110-7/15CI=، 7/41=OR) و ارزش اخباری مثبت (63%) مربوط به گلوکزوری و کمترین میزان خطر بروز دیابت بارداری مربوط به سن بالای 30 سال (001/0p<، 5-8/1CI=، 3=OR) بود. حساسیت 97%، ویژگی 81%، ارزش اخباری مثبت 27/0 و منفی 7/99/0 برای آزمون غربالگری 50 گرم گلوکز با حد آستانه 130 میلی‌گرم در دسی‌لیتر و حساسیت 85%، ویژگی 88%، ارزش اخباری مثبت 35% و منفی 99% با حد آستانه 140 میلی‌گرم در دسی‌لیتر به دست آمد. نتیجه‌گیری: عوامل خطر به دست آمده از مطالعه کشورهای مختلف نیز در جمعیت مورد بررسی ما معنی‌دار شدند. همچنین ارزش اخباری منفی و حساسیت بالای آزمون غربالگری با حد آستانه 130 میلی‌گرم در دسی‌لیتر مشخص گردید. به نظر می‌رسد که با توجه به بالا بودن حساسیت آزمون غربالگری با حد آستانه 130 میلی‌گرم در دسی‌لیتر، سطح مورد نظر، حد آستانه مناسبی برای تشخیص درصد بالایی از زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری باشد. Introduction: The risk factors of gestational diabetes mellitus (GDM) associated have been largely derived from populations of European extraction, and there are few studies examining this issue in Iran. According the ADA recommendation the cut- off point of screening test with 50 gr glucose to 130 mg/dL has been decreased, So this study was conducted to determine of the risk factors of GDM in Iranian pregnant women of Shahrood city and comparison the value of screening test with two different cut off points (130 and 140 mg/dL). Materials and Methods: In a general screening for 1310 pregnant women referring to the Fatemiyeh Hospital, 12 risk factors were considered at the first screening. On the other in order to determine the value of the screening test without taking into account the results of the initial screening test, the OGTT was done with 100 gr oral glucose for the first 459 pregnant women. All measurements of serum glucose were performed by the glucose oxidase method at the Fatemiyeh Hospital Laboratory. Results: According to the Logistic model, the most important of risk factors included: Glucosuria, previous macrosomia, obesity, family history of diabetes, age ≥ 30 yr and previous unknown neonate’s death. Glucosuria had the highest odds ratio (OR=41.7,CI=15.7-110.3,P<0/001) and positive predictive value (P.P.V) (63%) and the lowest odds ratio was related to age ≥ 30yr (OR=3, CI=1.8-5, P<0/001). A sensitivity of 97%, specificity of 81%, P.P.V of 27% and a negative predictive value N.P.V of 99.7% of GCT 50gr were determined with a 130 mg/dL cut off point and a sensitivity of 85%, specificity of 88%, a P.P.V of 35% and N.P.V of 99% with a 140 mg/dL cut off point. Conclusion: Recognized risk factors of GDM were valid for our population. Use of 130 mg/dL as a cut off point in the screening test demonstrated a higher N.P.V and sensitivity, indicating this to be a better cut off point for diagnosis of women with GDM. ،عوامل خطرساز دیابت بارداری،آزمون غربالگری،حساسیت،ویژگی،ارزش اخباری مثبت و منفی Risk factors of gestational diabetes, Screening test, Sensitivity, Specificity, Positive and negative predictive Value 331 336 http://ijem.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6-183&slc_lang=fa&sid=1 M Keshavarz مریم کشاورز keshavarz1@hotmail.com 400031947532846002135 400031947532846002135 Yes GHR Babaee دکتر غلامرضا بابائی 400031947532846002136 400031947532846002136 No